La Investigación en Salud Pública

La investigación en salud pública: una reflexión epistemológica desde las ciencias de la complejidad

La investigación en Salud Pública

Existe un problema con el proceso actual de investigación en salud pública: el de la construcción de modelos y otros adjuntos a este: i) los relativos a la explicación, ii) el referido al enunciado de los problemas de investigación y iii) el de la visióndel observador.

Y uno de los grandes problemas lo representa que muchas veces el investigador construye patrones de estudio sobre la idea de una realidad y esto lo define y lo limita en un tiempo y espacio con categorías predeterminadas, siendo que el investigador debiera hacer uso de una particular racionalidad lógica del espacio y el tiempo. Lo problemático de este tipo de racionalidad es quees un espacio en el que el tiempo no tiene lugar.

Algunas concepciones determinan que cualquier tipo d evento proviene directamente de una causa de la cual se deriva invariablemente un efecto determinado. Que están invariablemente relacionadas con las funciones esenciales de la salud pública, que si bien pretenden hacer visible el proceso de medición del desempeño de los sistemas de salud, nolo agotan, dada su complejidad.

Parafraseando a Kuhn, pareciera ser que los compromisos teóricos para una investigación fuesen la realización de una promesa, una construcción lograda mediante la aplicación el conocimiento de aquellos hechos que el paradigma muestra como particularmente reveladores, aumentando la extensión del acoplamiento entre esos hechos y las predicciones del paradigma ypor medio de la articulación ulterior del paradigma mismo. Detrás está la idea de que para investigar son necesarios los expertos con una visión unilateral. Además que tenemos como humanos el valor agregado de poder representar el mundo en función de mitos, metáforas y teorías científicas y muchas veces a la vez. Esto implica que podemos apropiarnos del orden de la existencia y ponerlo al serviciode los propósitos humanos.

Para esto hemos diseñado modelos que pueden agruparse en tres: i) los relativos a la explicación, ii) el referido al enunciado de los problemas de investigación y iii) la visión del observador.

La explicación garantiza su condición de posibilidad, como los resultados obtenidos y su objetividad, lo que es posible en los fenómenos físicos, pero no siempre en lossociales y connota una visión lineal de los fenómenos sociales y se circunscribe a lo individual biológico. Dado que i) Ningún comportamiento es idéntico a si mismo en su dinámica, ii) Los comportamientos no son lineales y iii) Escapan a toda posibilidad del control de una medida preestablecida, por ser impredecible y sorpresivo. En tal sentido Rescher dice: que “la explicación tiene que sercompleta por cuanto tiene que dar respuesta a todos los interrogantes”.

Es por eso que se dice que la salud pública es la manifestación de su propia dinámica; el tiempo y el espacio son intrínsecos al fenómeno. Y sucede que los sistemas sociales implican muchos determinantes que no corresponden a un comportamiento lineal como el planteado por el modelo explicativo. Por lo que hay que tratar de llegarel centro de los problemas de investigación, para alcanzar soluciones. Lo que frecuentemente necesita un proceso más complejo y menos lineal. Por lo que tenemos la necesidad de situar y re-interrogar nuestro conocimiento sobre la salud pública a fin de conocer sus condiciones de posibilidad y límites para acercarnos a lo que tiende.

Siendo que la investigación juega un papel muy importante enla salud pública, vemos que ha centrado su actividad y preocupación en los determinantes de la salud, intereses colectivos, políticos, sociales, económicos y culturales. Vinculando actitudes, creencias y valores de los que prestan servicios de salud y sus recipiendarios, así como evaluar la accesibilidad y la calidad de la atención de salud de las poblaciones en riesgo. Dado que la práctica de...