La nutrición en medicina paliativa
Si puedes curar, cura; si no puedes curar, alivia; si no puedes aliviar, consuela
Carmen Alba Moratilla Enfermera de Hospitalización a Domicilio HospitalClínico de Valencia
Hasta dónde se debe llegar, qué medidas son apropiadas y cuáles son desproporcionadas (ingresos, pruebas, cirugía, sondas para alimentación artificial, sedación terminal...)para mantener la dignidad. ¿Cuándo empiezan los cuidados paliativos en enfermedades crónicas degenerativas?
LA LEY 41/2002 Y LAS VOLUNTADES ANTICIPADAS La dignidad sólo se la puede quitar unomismo
La desnutrición produce "cambios en la estética del paciente y éste, con su sensación de no poder comer, siente que está perdiendo la batalla contra el cáncer" "Cuando un paciente pierde pesoen poco tiempo sin haberlo deseado, hay que hacerle un control y actuar cuanto antes, porque la respuesta terapéutica será mejor tolerada",
Jaime Sanz Ortiz. Jefe del Servicio de Oncología Médica yCuidados Paliativos del Hospital Marqués de Valdecilla de Santander,
Pérdida de masa muscular Pérdida severa de peso Cicatrización lenta de las heridas Deterioro del estado inmunológico Fallomulti-orgánico
• Incremento de los costos • Mayor mortalidad
Estado mental
Movilidad
Incontinencia
Nutrición
Actividad
Proceso dinámico, estructurado y sencillo
Analiza laH. Clínica y el examen físico en cualquier población Los expertos concuerdan en el 80% de los casos
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Perdida de peso Cambios de dieta Problemas gastrointestinales AnorexiaDecaimiento Holgazanería Procesos patológicos
Utilizar mas de un marcador nutricional
" Composición corporal.
" Medidas antropométricas " Indice masa corporal (peso/talla) " Plieguescutáneos (¿edemas…).
" Cuestionarios estructurados
" Mini Nutrional Assesment
(MNA) Para anciano fragil
IDENTIFICAR A LOS PACIENTES DESNUTRIDOS O EN RIESGO DE SERLO
Adaptada al gasto...
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