La Orina

La oliguria se refieren respectivamente a la disminución de producción de orina. Esta disminución puede ser un signo de deshidratación, fallo renal o retención de orina.
Contenido[ocultar] * 1 Adultos * 2 Causas * 3 Fisiopatología * 4 Tratamiento * 5 Referencias |
Adultos
Cuando hay menos de 500ml de orina en 24h.
Causas
* Disminución del filtrado glomerular
* Aumento dela reabsorción tubular
* Obstrucción de las vías urinarias bajas
* E. COLI: Responsable del 60 - 90 % de las infecciones urinarias adquiridas en la
* comunidad y del 50 % de las infecciones adquiridas intrahospitalariamente. El otro gran
* % es producido por bacterias oportunistas.
* Sus flagelos le dan movilidad para ascender por el tracto urinario. La producción de
*endotoxinas inhibe la peristalsis uretral y por lo tanto el flujo urinario, lo cual favorece el
* ascenso bacteriano y la lesión renal.
* PROTEUS MIRABILIS: Es mas frecuente en los hombres, tiene predilección por el
* tracto urinario superior. Es móvil, posee fimbrias y produce ureasa, la cual desdobla la
* urea y produce amonio, creando una orina alcalina.
* KLEBSIELLA,ENTEROBACTER Y SERRATIA: Son infecciones mas frecuentes en
* medios hospitalarios y en pacientes sometidos a instrumentación o con sondas
* uretrales.
* FACTORES DE RIESGO
* - reflujo vesicoureteral: Reflujo de la orina desde la vejiga hasta los uréteres. La
* alteración anatómica de la unión vesicoureteral, facilita el reflujo de bacterias y por lo
* tanto la infección de víassuperiores.
* - Infecciones causadas por bacterias desdobladoras de la urea: como es el proteus
* mirabilis, que alcaliniza la orina haciendo que se precipiten el calcio, el magnesio,
* amonio y sales de fosfato, formando cálculos renales de estruvita, en cuyo interior
* persisten las bacterias, aún con urocultivos negativos.
* - obstrucción aguda o crónica de l tracto urinario:Cualquier obstáculo al libre flujo
* de orina (tumor, estenosis, cálculo o hipertrofia prostática). Produce hidronefrosis y una frecuencia mucho mayor de infección de las vías urinarias. La infección añadida a la obstrucción puede conducir a una rápida destrucción del tejido renal. Por tanto, enpresencia de infección es de mucha importancia reparar las lesiones obstructivas.
* sexo femenino* - El acto sexual provoca la introducción de bacterias en la vejiga (se ha demostrado
* que la micción después del coito reduce el riesgo de cistitis, probablemente porque
* favorece la eliminación de bacterias introducidas durante el acto sexual. el uso de
* espermicidas ocasiona trastornos en el Ph vaginal, causando alteración de su flora
* normal.
* - la homosexualidad,también se acompaña de un mayor riesgo de cistitis por el coito
* anal.
* - embarazo: debido a la disminución del tono y peristaltismo ureteral y a la
* incompetencia temporal de las válvulas vesiculoureterales. Las infecciones urinarias
* durante el embarazo, pueden hacer que aumente la prevalencia de partos prematuros y
* del RN.
* - el catéter urinario permanente: es laprincipal causa de infección urinaria
* nosocomial, el mayor factor predisponente a la sepsis por gram negativos en este
* ambiente y un origen frecuente de infecciones cruzadas. Sitios de riesgo para la entrada
* de MO:
* Punto de inserción del catéter, bolsa de drenaje, unión de la sonda, la sonda.
* - factores que aumentan la permanencia de orina en la vejiga: como ladisminución
* de la ingesta d líquidos y del flujo urinario. prolongación en el tiempo entre las micciones
* que crea también hipertensión en el interior de la vejiga con una disminución del aporte
* sanguíneo a la pared y mayor susceptibilidad a la infección, forman vejigas de gran
* capacidad o megavejigas con el tiempo.
* - mal aseo genital y de la zona perineal: que aumentan el...