La reforma de salud

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políticas sociales

L

a reforma al sistema de salud chileno desde la perspectiva de los derechos humanos

Marcelo Drago

Santiago de Chile, mayo de 2006

Este documento fue preparado por Marcelo Drago Aguirre, consultor de la Unidad de Derechos Humanos, en cumplimiento del producto previsto en el área temática sobre ‘derechos humanos, democracia y paz’ delSubprograma de desarrollo social 2004-2005 del Programa de Trabajo de CEPAL. Este trabajo se inscribe dentro del marco del Convenio de cooperación técnica CEPAL/BID “Seminario técnico sobre la consideración de derechos económicos, sociales y culturales en el desarrollo de América Latina y el Caribe” (BID/04/004), celebrado por ambas instituciones el 27 de octubre del 2004. El autor agradece lacolaboración de Michael van Gelderen, experto asociado al gobierno holandés, por su valioso aporte en los temas relacionados con el estado y el gasto de la salud en Chile. Las opiniones expresadas en este documento, que no ha sido sometido a revisión editorial, son de exclusiva responsabilidad del autor y pueden no coincidir con las de la Organización.

Publicación de las Naciones Unidas ISSN impreso1564-4162 ISSN electrónico 1680-8983 ISBN: 92-1-322915-1 LC/L.2539-P N° de venta: S.06.II.G.66 Copyright © Naciones Unidas, mayo de 2006. Todos los derechos reservados Impreso en Naciones Unidas, Santiago de Chile La autorización para reproducir total o parcialmente esta obra debe solicitarse al Secretario de la Junta de Publicaciones, Sede de las Naciones Unidas, Nueva York, N. Y. 10017, EstadosUnidos. Los Estados miembros y sus instituciones gubernamentales pueden reproducir esta obra sin autorización previa. Sólo se les solicita que mencionen la fuente e informen a las Naciones Unidas de tal reproducción.

CEPAL - SERIE Políticas sociales

N° 121

Índice

Resumen..................................................................................................................... 5 I.Introducción ........................................................................................................ 7 II. Teoría y contexto................................................................................................ 9 A. Elementos de una política enfocada desde la perspectiva de los derechos humanos............................................................................................................ 9 B. El cumplimiento de las obligaciones de los Estados y las políticas con enfoque de derechos ................................................................................. 13 C. Contenido del derecho a la salud en los instrumentos internacionales de derechos humanos y la regulación interna.................................................. 13 D. Estado de lasalud en Chile ............................................................................. 20 E. Gasto de salud en Chile................................................................................... 23 III. La reforma de la salud .................................................................................... 27 A. El modelo hasta antes de lareforma................................................................ 27 B. Los objetivos sanitarios de la década .............................................................. 31 C. La reforma....................................................................................................... 35 D. Otros sistemas de responsabilidad legal establecidos por la reforma .................. 43 E. Examen de medicinapreventiva...................................................................... 44 F. Financiamiento de la reforma.......................................................................... 45 G. Reformas a la institucionalidad ....................................................................... 45 H. La atención primaria ....................................................................................... 48 J....