La Relacion Terapeutica

Aaron Beck
Capítulo 3
La relación terapéutica: aplicación a la Terapia Cognitiva

La terapia cognitiva consiste en varias técnicas de tratamiento específicas, cada una se aplica de un modo lógico, planificado y adaptado a cada paciente individual. El terapeuta cognitivo aplica las distintas técnicas en el contexto de un tipo de relación interpersonal concreta. El modo como el terapeutaaplica las técnicas ejerce influencia directa sobre la naturaleza de la relación terapeuta – paciente y viceversa.
Características deseables del terapeuta
Entre las características del terapeuta q facilitan la aplicación de la terapia cognitiva se cuentan: la aceptación, empatía y autenticidad. Un terapeuta q posea estas cualidades y q las utilice adecuadamente puede lograr un considerableincremento en la efectividad del tratamiento. Son necesarias pero no suficientes para conseguir un efecto óptimo.
Las técnicas deben ser aplicadas de un modo discreto, terapéutico y humano por una persona falible: el terapeuta.
• Aceptación
La aceptación, la preocupación sincera y el interés por el paciente pueden contribuir a contrarrestar la tendencia de éste a percibir al terapeuta comoindiferente o distante o a verse a sí mismo como una carga para el terapeuta. Una actitud de aceptación por parte del terapeuta puede contribuir a corregir determinadas distorsiones cognitivas negativas que el depresivo aporta a la relación terapéutica. El factor determinante de la respuesta del paciente es su percepción de la aceptación, más que el grado real de aceptación que muestre el terapeuta.
Elterapeuta debe ser muy precavido a la hora de mostrar esta actitud de aprobación. Si es demasiado activo en sus muestras de preocupación el paciente puede reaccionar de forma negativa.
El terapeuta se ve obligado a mostrar una actitud abierta y cálida, pero evitando siempre mostrarse efusivo o excesivamente solícito.
Debe establecer un equilibrio adecuado. El paciente puede interpretar unaaceptación demasiado escasa como rechazo.
Es aconsejable preguntar al paciente directamente como percibe al terapeuta.
El terapeuta expresa su aceptación e interés en sus gestos, tono de voz y en el modo de construir las frases. Al comienzo del tratamiento, el paciente puede necesitar más expresiones de calidez y aprobación. Posteriormente, puede llegar a asumir el hecho de que el terapeuta seinteresa por el, necesitando así menos demostraciones explícitas de aceptación.
• Empatía
Se refiere al mejor modo como el terapeuta puede entrar en el mundo del paciente, ver y experimentar la vida como lo hace éste. El terapeuta experimentará, en cierto grado, los sentimientos del paciente. Podrá entender como estructura el paciente ciertos eventos y cómo responde a ellos. Puede dejar entrever quees capaz de compartir en cierto modo la angustia, esto ayuda al pte. A percibir al terapeuta como un ser comprensivo, facilitando la posterior manifestación de los sentimientos y cogniciones. Una empatía adecuada facilita la colaboración terapéutica.
Existen otras ventajas de la empatía. Si el terapeuta logra percibir adecuadamente y compartir las expectativas del pte., le resultará más fácil darsentido a las conductas infructuosas del pte. y evitar emitir juicios de ellas.
Intentando proyectarse en el microcosmos del pte., el terapeuta estará menos inclinado a reaccionar de un modo antiterapéutico. Ensayando las actitudes y cogniciones negativas del pte., el terapeuta empático puede comenzar a desarrollar antídotos o contraargumentos para éstas ideas negativas.
El terapeuta puedeverificar la exactitud con la q se está aproximando a la visión del pte., comprobando si sus propios sentimientos evocados se corresponden con los de aquel. Debe tener cuidado de no proyectar sus propias actitudes y expectativas en el pte, ya que ello podría distorsionar el informe de éste. Debe hacer que cada pte. exprese su modo de reaccionar.
Una fe excesiva en la empatía puede llevar al...