Relacion Terapeutica
Páginas: 3 (522 palabras)
Publicado: 20 de enero de 2013
GUIA PRACTICA CLINICA NEUMONÍA NEONATAL (NNN)
La NNN ocurre como una complicación de infecciones connatales o de infecciones nosocomiales. La incidencia en el RNT es menor de 1% y en el RNPT de10%, dependiendo de cada UCI Neonatal. El pulmón es el órgano que con mayor frecuencia se compromete en las infecciones que se desarrollan en las primeras 24 horas de vida.
Factores de riesgo:1. Maternos: RPM, ITU materna dentro de 15 días antes del parto, colonización vaginal patológica (SGB, Listeria, E.Coli, Herpes, Corioamnionitis).
2. RN: menor diámetro del árbol bronquial y escasodesarrollo del aparato ciliar, bajos niveles de IgM, complemento, opsoninas y función linfocitaria, trauma de la vía aérea (intubación prolongada, aspiraciones profundas) y presencia de meconio en lavía aérea.
Clínica
Se manifiesta por dificultad respiratoria (polipnea, quejido y cianosis) asociado o no a un signo clínico de infección (palidez, mal llene capilar, alteraciones determorregulación, etc.)que se agrava rápidamente si no se instaura un tratamiento adecuado.
Diagnóstico
• Considerar factores de riesgo descritos.
• Exámenes de laboratorio: hemograma, proteínaC reactiva, gasometría, glicemia, calcemia, Test Látex, antígenos capsulares (en orina, LCR).
• Cultivos: de sangre, secreción traqueal (útiles si se toman precozmente).
• Radiografía detórax.
Etiología
• NNN de inicio precoz = SGB, E. Coli, listeria y menos frecuentemente agentes virales (herpes simple, CMV, influenza, rubéola, ADV y echovirus.
• NNN de inicio tardío =Staphylococos, Klebsiella, Pseudomona, Enterovirus, E. Coli, Cándida Albicans y algunos virus como CMV (por transfusiones).
TRATAMIENTO
1. Medidas generales: monitorización, ambiente térmiconeutral, balance H-E y ácido base.
2. Antibióticos: inicia terapia de amplio espectro y luego, si existe confirmación adecuar terapia específica según la epidemiología de cada unidad de RN....
La NNN ocurre como una complicación de infecciones connatales o de infecciones nosocomiales. La incidencia en el RNT es menor de 1% y en el RNPT de10%, dependiendo de cada UCI Neonatal. El pulmón es el órgano que con mayor frecuencia se compromete en las infecciones que se desarrollan en las primeras 24 horas de vida.
Factores de riesgo:1. Maternos: RPM, ITU materna dentro de 15 días antes del parto, colonización vaginal patológica (SGB, Listeria, E.Coli, Herpes, Corioamnionitis).
2. RN: menor diámetro del árbol bronquial y escasodesarrollo del aparato ciliar, bajos niveles de IgM, complemento, opsoninas y función linfocitaria, trauma de la vía aérea (intubación prolongada, aspiraciones profundas) y presencia de meconio en lavía aérea.
Clínica
Se manifiesta por dificultad respiratoria (polipnea, quejido y cianosis) asociado o no a un signo clínico de infección (palidez, mal llene capilar, alteraciones determorregulación, etc.)que se agrava rápidamente si no se instaura un tratamiento adecuado.
Diagnóstico
• Considerar factores de riesgo descritos.
• Exámenes de laboratorio: hemograma, proteínaC reactiva, gasometría, glicemia, calcemia, Test Látex, antígenos capsulares (en orina, LCR).
• Cultivos: de sangre, secreción traqueal (útiles si se toman precozmente).
• Radiografía detórax.
Etiología
• NNN de inicio precoz = SGB, E. Coli, listeria y menos frecuentemente agentes virales (herpes simple, CMV, influenza, rubéola, ADV y echovirus.
• NNN de inicio tardío =Staphylococos, Klebsiella, Pseudomona, Enterovirus, E. Coli, Cándida Albicans y algunos virus como CMV (por transfusiones).
TRATAMIENTO
1. Medidas generales: monitorización, ambiente térmiconeutral, balance H-E y ácido base.
2. Antibióticos: inicia terapia de amplio espectro y luego, si existe confirmación adecuar terapia específica según la epidemiología de cada unidad de RN....
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