La Vida

INTRODUCCION

Las quemaduras afectan fuertemente la piel, produciendo destrucción de sustancias de la superficie corporal producida por distintas causas (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc.) El grado de la lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la duración de laexposición y puede variar desde una lesión relativamente menor y superficial hasta pérdida extensa y severa de piel. Las quemaduras más comunes en los adultos son ocasionadas por el Fuego (40-45%), y en los niños son más frecuentes por líquidos calientes.
Aunque su pronóstico depende de la extensión y la profundidad de la lesión, hay ciertas zonas (manos, pies, cara y perineo) que por sí solasproducen importantes incapacidades.

QUEMADURAS

1. ¿QUÉ ES?
Tiempo atrás se decía que las quemaduras eran lesiones producidas por el calor, Actualmente esta definición se extendió y se define como lesiones de la piel producida por agentes físicos, químicos y/o biológicos, estas se producen habitualmente en forma accidental.

2. VALORACIÓN

3.1. Profundidad:

* Primer Grado(A): Quemadura superficial producida por bajas intensidades de calor durante tiempo prolongado (sol) ó intensidades mayores por tiempo fugaz (H2O). Son dolorosas. Producen Eritema y Edema discreto. Curan por epidermización y dejan secuela estética minina.
* Segundo Grado Superficial: Más profunda que la anterior destruyendo parcialmente la membrana basal pero manteniendo el plexodérmico superficial (líquidos calientes). Se produce aumento de la permeabilidad y Edema que separa los estratos córneo y granuloso formados flictenas. Hay irritación y las terminaciones nerviosas libres producen intenso dolor. Cura a los 7 días por revitalización.
* Segundo grado Profunda (AB): Hay destrucción de los funéreos y de la membrana basal con trombosis del plexo subcapilar. Pueden haberflictenas. Se produce una escara parcial (fuego exposición corta). Cura a los 20 días con epidermización desde los bordes dejando cicatriz retráctil.
* Tercer grado (B): Hay necrosis de todas las capas de la piel con escara completa (fuego exposición prolongada). Prácticamente no duelen.
Requiere de injerto y dejan secuelas estéticas importantes y funcionalesdependiendo de su ubicación, en ocasiones requieren amputaciones.

3.2. Superficie afectada:
La extensión de una quemadura incide fundamentalmente en el estado general del quemado. Para el cálculo de la extensión, un método simple que puede utilizarse es la " regla de los nueve de Wallace", mediante la cual se considera que las distintas regiones anatómicas corporales representan un 9% cada unao un múltiplo de 9 % de la superficie corporal total.

* Cabeza y cuello: 9%
* Tronco anterior: 18%
* Tronco posterior: 18%
* Extremidad superior (9 x 2): 18%
* Extremidad inferior (18 x 2): 36%
* Área genital: 1%
NOTA: Esta regla de los nueve no es válida en niños por su mayor superficie craneal y extremidades inferiores más cortas.

3. COMPLICACIONES
Lascomplicaciones de las úlceras pueden clasificarse en locales (de la herida en la piel), o sistémicas, y a su vez estas últimas pueden ser consecuencia de la propia quemadura, como el shock o la sepsis, o bien al estado de postramiento y encamamiento al que se ve sometido el paciente tras la lesión.
4.3. Locales
La infección es la complicación más frecuente e importante, tanto por bacterias Grampositivas, Stafilococos y Streptococos, como Gram negativas. Las endo y exotoxinas de estas bacterias son fuente de shock. Por otro lado, la sobreinfección de las quemaduras complica y prolonga el proceso de cicatriz, pudiendo provocar un queloide, el cual, y dependiendo de la localización, puede dar lugar a retracciones de la piel con implicaciones mecánicas si están próximas a una articulación....