Lactante Menor

Solo disponible en BuenasTareas
  • Páginas: 8 (1946 palabras)
  • Descarga(s): 0
  • Publicado: 3 de junio de 2012
Leer documento completo
Vista previa del texto
Diagnósticos de Enfermería | Explicación Científica | Resultados EsperadosNOC | Intervenciones de EnfermeríaNIC | Explicaciones CientíficasNIC | Evaluación |
Dx. Real:(00016)Deterioro de la eliminación urinaria: retención urinaria y frecuencia, relacionado a proceso quirúrgico y sonda Foley. | La retención urinaria y la disminución de la cantidad de la micción se presentan en todo paciente enel posoperatorio, se puede deber a lesiones pélvicas o a la anestesia general también reduce la inervación de los músculos vesicales y suprime la urgencia de orinar, lo que impide el vaciado vesical. Brunner, pág. 1407. | (0502)Mostrar un flujo continuo de orina, con una diuresis suficiente. | (0590)Manejo de la eliminación urinaria.Independientes: 1. Enseñar al paciente y familiar a registrarla diuresis. 2. Observar el color de la orina, comprobar si existe hematuria o hemorragia en el estoma. 3. Recoger la orina. 4. Recomendar al paciente aumentar el consumo de líquidos y mantener una ingestión precisa.En colaboración: 1. Administrar líquidos intravenosos como se indique.Cuidados de la sonda Foley.Independientes: 1. Mantener técnicas asépticas. 2. Garantizar que no hayobstrucción en el drenaje, comprobando que el tubo no está acodado, ni obstruido con moco o sangre. 3. Garantizar que el drenaje se mantiene por gravedad. 4. Garantizar que el sistema de drenaje está bien cerrado. 5. Cambiar bolsa colectora cada tiempo establecido. 6. Orientar al paciente en que aumente la ingesta de líquidos.En colaboración: 1. Irrigar la sonda con acido acético en casoindicado.Cuidados del Jackson Pratt.Independientes: 1. Mantener el drenaje sujeto a la ropa para evitar que tire de los puntos que le mantienen en su lugar. 2. Enseñar al paciente a apretar el bulbo de 2 a 3 veces al día para mantenerlo libre de coágulos. 3. Limpiar la piel alrededor del drenaje con agua y clorexidina diariamente. 4. Vaciarlo 2- 3 veces al día o cuando esté lleno hasta lamitad. 5. Llevar registro de cantidad, color y olor del líquido drenado. | 1. De esta manera se comprobar si existe un trastorno en los músculos pélvicos y en el tono de los esfínteres, por la retención o si el paciente recobra su micción normal. Doenges, pág. 8252. La orina puede tener un color ligeramente rosado, que se va aclarando dos o tres días después de la cirugía, adquiriendo un colorclaro y la cantidad debe aumentar. Doenges, pág. 5933. Con el control horario de la orina se puede comprobar si el paciente luego de la intervención quirúrgica y la anestesia recobro la función normal tanto de los uréteres, como de los riñones. Doenges, pág. 592.4. Mantiene la hidratación y un flujo de orina adecuado. Doenges, pág. 593.1. Ayuda a mantener la hidratación y un volumen de circulación ydiuresis suficientes min 30cc por hora. Doenges, pág. 593.1. Estableciendo programas de control de infecciones, reforzando la técnica de lavado de manos correcta, se pueden evitar infecciones que complicarían la situación de nuestra paciente. Kozier, pag. 1309.2. Favorece el drenaje continuo de orina, reduciendo el riesgo de estasis o retención de orina e infección. Kozier, pag. 1309.3.Comprobando que no hay bucles en el tubo por debajo de su entrada al receptáculo de drenaje y que el drenaje está situado por debajo del nivel de la vejiga del paciente. Kozier, pag. 1309.4. Mantener un sistema de drenaje cerrado estéril, previene complicaciones por infección. Kozier, pag. 1309. 5. No se recomienda cambiar de manera rutinaria, solo si se acumulan sedimentos en la sonda o el conducto y lasalteraciones del drenaje de la orina indican cambios en la sonda y el sistema de drenaje. Kozier, pag. 1309.6. Se le debe orientar al paciente a que ingiera hasta 3000ml de liquido al día, esto garantiza una gran diuresis, lo que mantiene lavada la vejiga y disminuye las posibilidades de estasis de orina e infección consecuentemente. Kozier, pag. 1309.1. Se realiza para mantener un pH acido y...
tracking img