Lavado Vesical

Lavado vesical

INTRODUCCIÓN
Los lavados de la sonda vesical se realizan con el fin de:
 Mantener la permeabilidad de esta
 Eliminar una obstrucción que está interrumpiendo el flujo de la orina a través de su luz.
 Iirrigar la vejiga con medicación.
Se trata de una técnica que suele utilizarse en pacientes sometidos a intervención quirúrgica genitourinaria o transplante renal, dadoque es muy frecuente la presencia de coágulos y fragmentos de mucosidad en la orina tras la intervención.
Esta obstrucción de la sonda puede ser evitada o resuelta mediante el lavado vesical. Existen dos tipos de lavado vesical: continuo e intermitente.
El primero proporciona una irrigación vesical sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni de la sonda, mientras que el segundo puederealizarse mediante un sistema cerrado o abierto (requiere que se abra éste).


DEFINICIÓN
La técnica de lavado vesical consiste en la introducción de líquido (habitualmente suero fisiológico) en la vejiga y su posterior extracción, bien de forma continua o intermitente, a través de la sonda vesical.

Tipos de lavado vesical:
A.- LAVADO VESICAL CONTINUO
A través de una sonda de3 vías la vejiga es irrigada continuamente mediante un sistema de irrigación cerrado sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni incrementar el riesgo de entrada de bacterias en el tracto urinario. También recibe el nombre de irrigación continua de la vejiga
Este tipo de lavado vesical evita la obstrucción de la sonda por coágulos.

B.-LAVADO VESICAL INTERMITENTE
Puederealizarse mediante dos sistemas:
• Sistema de irrigación cerrado
o La sonda vesical de 2 vías se conecta, gracias a un conector en Y, a la bolsa colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede alternar la irrigación y el vaciado de la vejiga.
o Se emplea cuando no existen coágulos sanguíneos o descamaciones mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se necesitan con menorfrecuencia.


• Sistema de irrigación abierto
o Requiere que se abra el sistema: la sonda vesical se desconecta de la bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero fisiológico para irrigar manualmente la vejiga. También recibe el nombre de irrigación manual de la vejiga.
o Se emplea para desobstruir una sonda taponada por coágulos o mucosidad.

Indicaciones:
El lavadovesical está indicado en pacientes que presentan:
• Hematuria moderada o severa (cirugía genitourinaria, transplante renal, traumatismo renal cerrado, contusión vesical, etc.).
• Obstrucción de la sonda urinaria.

Contraindicaciones:
Además de las contraindicaciones del sondaje vesical, como son:
- Incontinencia urinaria
- Prostatitis aguda.
- Lesiones uretrales (estenosis,fístulas).
- Traumatismos uretrales (doble vía, etc.).
Podemos destacar como propias del lavado vesical:
• Sospecha de perforación o rotura vesical.
• Reflujo vesico-ureteral.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- Observar periódicamente la permeabilidad de la sonda.
- Fijar el tubo de drenaje a la pierna del paciente calculando la movilidad de la
misma para evitar tirones.
- Lavar la sonda cuando seapreciso para mantenerla permeable, según técnica
aséptica.
- Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del drenaje por debajo del nivel de
la vejiga, para prevenir infecciones por reflujo.
- Evitar desconexiones de la sonda innecesarias siempre que se puedan utilizar
sistemas cerrados de drenaje.
- Excepto que este contraindicado (pacientes con fallo renal o cardiaco)estimular el aporte de líquidos de dos a tres litros por día, para aumentar el
flujo urinario y evitar el riesgo de infección.
- Limpieza de la zona perineal exhaustivamente cada 12 horas.
- Valorar los indicadores de infección urinaria (aumento de la temperatura,
escalofríos, dolor en flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente, hematuria).
- Valorar la aparición de infección uretral,...