lavado vesical

Lavado vesical
DEFINICIÓN
La técnica de lavado vesical consiste en la introducción de líquido (habitualmente suero fisiológico) en la vejiga y su posterior extracción, bien de forma continua o intermitente, a través de la sonda vesical.
Tipos de lavado vesical:
A.- LAVADO VESICAL CONTINUO
A través de una sonda de 3 vías la vejiga es irrigada continuamente mediante un sistema deirrigación cerrado sin alterar la esterilidad del sistema de drenaje ni incrementar el riesgo de entrada de bacterias en el tracto urinario. También recibe el nombre de irrigación continua de la vejiga
Este tipo de lavado vesical evita la obstrucción de la sonda por coágulos.
B.-LAVADO VESICAL INTERMITENTE
Puede realizarse mediante dos sistemas:
• Sistema de irrigación cerrado
o La sondavesical de 2 vías se conecta, gracias a un conector en Y, a la bolsa colectora y a un equipo de goteo, de forma que se puede alternar la irrigación y el vaciado de la vejiga.
o Se emplea cuando no existen coágulos sanguíneos o descamaciones mucosas en el drenaje urinario y las irrigaciones vesicales se necesitan con menor frecuencia.
• Sistema de irrigación abierto
o Requiere que se abra elsistema: la sonda vesical se desconecta de la bolsa colectora y se conecta a una jeringa cargada con suero fisiológico para irrigar manualmente la vejiga. También recibe el nombre de irrigación manual de la vejiga.
o Se emplea para desobstruir una sonda taponada por coágulos o mucosidad.
Indicaciones:
El lavado vesical está indicado en niños que presentan:
• Hematuria moderada o severa(cirugía genitourinaria, transplante renal, traumatismo renal cerrado, contusión vesical, etc.).
• Obstrucción de la sonda urinaria.
Contraindicaciones:
Además de las contraindicaciones del sondaje vesical, podemos destacar como propias del lavado vesical:
• Sospecha de perforación o rotura vesical.
• Reflujo vesico-ureteral.
OBJETIVOS
El lavado vesical es un procedimiento que pretendemantener o restablecer la permeabilidad de la sonda vesical, siempre que se sospeche que está obstruida por coágulos, restos quirúrgicos, moco, etc., y para irrigar la vejiga con medicación, si bien esto último no es frecuente en pediatría.
Sondas vesicales para lavado vesical
Las sondas varían en calibre, composición, diseño y longitud.
El calibre exterior se mide en unidades Charriere(Ch) o French (Fr). Cada una de estas unidades equivale a 1/3 de mm., siendo siempre la numeración par.
Se elegirá una sonda de calibre suficiente para permitir la evacuación del contenido de la vejiga y la irrigación de ésta.
Las sondas vesicales permanentes para realizar lavados vesicales en pediatría son sondas Foley, y según su composición podemos diferenciar dos tipos:
• SONDAS DELÁTEX (siliconizadas o no)
o Son blandas y maleables, de punta roma y multiperforada. Son sondas de primera elección en postoperatorios, controles de diuresis, retención aguda de orina, etc.
o Poseen un balón para su fijación vesical. Pueden ser de 2 o de 3 vías.
• - SONDAS DE SILICONA
o Son semirígidas y transparentes. Pueden llevar estrías dispuestas en sentido longitudinal a lo largo detoda la sonda, cuya misión es facilitar la eliminación de exudados uretrales que se forman cuando la sonda se mantiene mucho tiempo en la uretra. También poseen un balón de retención para evitar que la sonda se salga de la vejiga.
o Las sondas de silicona son de elevado coste, pero ofrecen dos ventajas: por un lado, irritan menos la vejiga; y por otro, pueden mantenerse sin cambiar más tiempo quelas demás. Además, son las más hipoalergénicas, por lo que es preferible su utilización.
Según el número de vías de la sonda, se pueden distinguir dos tipos de sondas útiles para lavados vesicales:
• - SONDAS DE 2 VÍAS
o Son sondas que poseen dos canales: uno de mayor diámetro para evacuar la orina de la vejiga a la bolsa colectora, y otro más pequeño con válvula de conexión Luer que sirve...