leche
Páginas: 61 (15218 palabras)
Publicado: 10 de junio de 2013
EL CAPITULO 2
ATENCION DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN EL PACIENTE QUIRURGICO
ANATOMÍA DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
Uno de los aspectos más importantes del cuidado de pacientes es atender la composición corporal de líquidos y electrólitos. Casi todas las enfermedades, muchas lesiones e incluso el traumatismo quirúrgico tienen un gran efecto en la fisiología de los líquidos y electrólitosdel cuerpo. Estos cambios con frecuencia exceden a los que se presentan por la falta aguda de alimentación. En consecuencia, para el cuidado de pacientes quirúrgicos es esencial conocer muy bien el metabolismo de la sal, el agua y los electrólitos y ciertas respuestas metabólicas.
Se definirá la anatomía de los líquidos corporales y los principios fisiológicos que conservan los líquidos yelectrólitos normales. Además, se esbozará una clasificación de las alteraciones que permita una conducta terapéutica organizada.
Un requisito para comprender el tratamiento con líquidos y electrólitos es conocer la extensión y composición de los diversos compartimentos de líquidos corporales. Los intentos iniciales para precisarlos fueron relativamente imprecisos; no obstante, múltiples investigadoreshan logrado una definición más exacta mediante técnicas con radioisótopos marcadores. La amplia variedad de valores normales depende de la talla y peso corporales y del sexo, pero estos compartimentos, son hasta cierto punto constantes en cada paciente en un estado fijo normal. Por consiguiente, las cifras que se utilizan en ésta sección son aproximadas y se presentan como porcentaje del pesocorporal.
Agua corporal total
El agua constituye 50 a 70% del peso total del cuerpo. Utilizando óxido de deuterio o agua tritiada para medir el agua total del cuerpo, el valor promedio normal para machos adultos jóvenes es 60% de peso corporal y 50% en hembras adultas jóvenes.
Existe una variación normal de ± 15% para ambos grupos. La cifra real en un animal es notablemente constante y dependede diversas variables que incluyen masa corporal magra y edad. Como la grasa contiene poca agua, un animal delgado tiene mayor proporción de agua para el peso corporal total que una obesa. El porcentaje menor de agua total del cuerpo en hembras se correlaciona bien con una cantidad relativamente grande de tejido adiposo subcutáneo y una masa muscular pequeña. Moore y colaboradores demostraron queel agua total del cuerpo, como porcentaje del peso total del mismo, disminuye de manera constante y significativa con la edad hasta alcanzar una cifra baja de 52% en machos y 47% en hembras. Por el contrario, la proporción más elevada del agua total del cuerpo con respecto al peso se encuentra en recién nacidos, con un máximo de 75 a 80%. Durante los primeros meses después del nacimiento hay unapérdida "fisiológica" gradual de agua corporal conforme los lactantes se adaptan a su ambiente. Al año de edad el agua total del cuerpo se aproxima en promedio a 65% del peso corporal y mantiene una constancia relativa durante el resto de la infancia Y la niñez.
El agua del cuerpo se divide en tres compartimentos funcionales. El líquido que se encuentra dentro de las diversas poblaciones celularesrepresenta 30 a 40% del peso corporal. El agua extracelular constituye 20% del mismo y se divide entre el líquido intravascular o plasma (5% del peso corporal) y el intersticial o extravascular (15% del peso del cuerpo).
Líquido intracelular
El volumen del líquido intracelular se determina de manera indirecta restando el líquido extracelular del agua total del cuerpo. El agua intracelular esentre 30 y 40% del peso del cuerpo, con mayor proporción en la masa muscular esquelética. Como la hembra es más pequeña, el porcentaje de agua intracelular es menor que en el macho. La composición química del líquido intracelular, con el potasio y magnesio como los principales cationes, y fosfatos y proteínas como los aniones esenciales. La Propuesta que se presenta es una aproximación, ya que...
ATENCION DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS EN EL PACIENTE QUIRURGICO
ANATOMÍA DE LOS LÍQUIDOS CORPORALES
Uno de los aspectos más importantes del cuidado de pacientes es atender la composición corporal de líquidos y electrólitos. Casi todas las enfermedades, muchas lesiones e incluso el traumatismo quirúrgico tienen un gran efecto en la fisiología de los líquidos y electrólitosdel cuerpo. Estos cambios con frecuencia exceden a los que se presentan por la falta aguda de alimentación. En consecuencia, para el cuidado de pacientes quirúrgicos es esencial conocer muy bien el metabolismo de la sal, el agua y los electrólitos y ciertas respuestas metabólicas.
Se definirá la anatomía de los líquidos corporales y los principios fisiológicos que conservan los líquidos yelectrólitos normales. Además, se esbozará una clasificación de las alteraciones que permita una conducta terapéutica organizada.
Un requisito para comprender el tratamiento con líquidos y electrólitos es conocer la extensión y composición de los diversos compartimentos de líquidos corporales. Los intentos iniciales para precisarlos fueron relativamente imprecisos; no obstante, múltiples investigadoreshan logrado una definición más exacta mediante técnicas con radioisótopos marcadores. La amplia variedad de valores normales depende de la talla y peso corporales y del sexo, pero estos compartimentos, son hasta cierto punto constantes en cada paciente en un estado fijo normal. Por consiguiente, las cifras que se utilizan en ésta sección son aproximadas y se presentan como porcentaje del pesocorporal.
Agua corporal total
El agua constituye 50 a 70% del peso total del cuerpo. Utilizando óxido de deuterio o agua tritiada para medir el agua total del cuerpo, el valor promedio normal para machos adultos jóvenes es 60% de peso corporal y 50% en hembras adultas jóvenes.
Existe una variación normal de ± 15% para ambos grupos. La cifra real en un animal es notablemente constante y dependede diversas variables que incluyen masa corporal magra y edad. Como la grasa contiene poca agua, un animal delgado tiene mayor proporción de agua para el peso corporal total que una obesa. El porcentaje menor de agua total del cuerpo en hembras se correlaciona bien con una cantidad relativamente grande de tejido adiposo subcutáneo y una masa muscular pequeña. Moore y colaboradores demostraron queel agua total del cuerpo, como porcentaje del peso total del mismo, disminuye de manera constante y significativa con la edad hasta alcanzar una cifra baja de 52% en machos y 47% en hembras. Por el contrario, la proporción más elevada del agua total del cuerpo con respecto al peso se encuentra en recién nacidos, con un máximo de 75 a 80%. Durante los primeros meses después del nacimiento hay unapérdida "fisiológica" gradual de agua corporal conforme los lactantes se adaptan a su ambiente. Al año de edad el agua total del cuerpo se aproxima en promedio a 65% del peso corporal y mantiene una constancia relativa durante el resto de la infancia Y la niñez.
El agua del cuerpo se divide en tres compartimentos funcionales. El líquido que se encuentra dentro de las diversas poblaciones celularesrepresenta 30 a 40% del peso corporal. El agua extracelular constituye 20% del mismo y se divide entre el líquido intravascular o plasma (5% del peso corporal) y el intersticial o extravascular (15% del peso del cuerpo).
Líquido intracelular
El volumen del líquido intracelular se determina de manera indirecta restando el líquido extracelular del agua total del cuerpo. El agua intracelular esentre 30 y 40% del peso del cuerpo, con mayor proporción en la masa muscular esquelética. Como la hembra es más pequeña, el porcentaje de agua intracelular es menor que en el macho. La composición química del líquido intracelular, con el potasio y magnesio como los principales cationes, y fosfatos y proteínas como los aniones esenciales. La Propuesta que se presenta es una aproximación, ya que...
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