Leciones

artículo de reflexión

rML año xv nº1,2009 38

proceso penal

El acceso a la historia clínica en el proceso penal acusatorio
IsaBel escoBar BUsTaManTe* HarolD MaUrIcIo HernÁnDeZ BelTrÁn**

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prestó la atención sanitaria cuestionada1. Por ello, cualquiera de las partes en un proceso penal requieren contar con la historia clínica, o una copia fidedigna de la misma, para estructurar yrespaldar el arsenal probatorio que fundamentará su pretensión acusatoria o defensiva en el juicio oral. En la práctica se está observando que las instituciones prestadores del servicio de salud encargadas de la custodia de la historia clínica ante el requerimiento que les hace la Fiscalía General de la Nación, están suministrando a dicho órgano copia de la misma, pero no sucede igual respectodel profesional que está siendo investigado, pues ni al él ni a su defensor se les posibilita obtener legítimamente copias de dicho documento al ser éste por ley un documento sometido a reserva. ii. la HiStoria clínica A. CONCEPTO: Conforme a la Resolución 1.995 de 1999 del Ministerio de Salud, mediante la cual se establecieron las normas para el manejo de las historias clínicas, se puede definir lahistoria clínica como el expediente formado por el conjunto de documentos en los que se efectúa el registro obligatorio del estado de salud, los actos médicos y demás procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene en la atención de un paciente, siendo un documento privado, obligatorio y sometido a reserva, por lo cual únicamente puede ser conocido por terceros previa autorizacióndel paciente o en los casos previstos por la ley.” Forman asismismo parte de la historia clínica los anexos de la misma, es decir, todos aquellos documentos que sirven como sustento legal, técnico, científico y/o administrativo de las acciones realizadas al usuario en los procesos de atención. B. EL SECRETO PROFESIONAL Y LA RESERVA DE LA HISTORIA CLÍNICA. Por otra parte, la historia clínica, pordisposición legal (Cfr. Ley 23 de 1981, artículo 34 y Resolución 1.995 de 1999, artículo 1°) está sometida a reserva, lo que implica, de una parte que el acceso a la misma está restringido, y de otra,
1 BlaS orBÁn, carmen. responsabilidad profesional del médico. Barcelona (españa). J.M. Bosch, 2.003. p. 234.

i. PlanteaMiento del ProBleMa Con la entrada en vigencia del nuevo sistema procesalpenal de tendencia acusatoria, es importante cuestionarnos por las consecuencias que en el ámbito de los procesos penales de responsabilidad médica tendrá este modelo. En este sentido, estimamos trascendental abordar los efectos que este cambio acarrea frente a la historia clínica como elemento probatorio esencial en esta clase de procesos. Es innegable que el documento más importante que se puedeaportar a un juicio de responsabilidad médica es la historia clínica del paciente. En efecto, la historia clínica es el mejor documento para comprobar una posible negligencia sanitaria, pero también es cierto, que es el mejor medio de defensa para que el médico pueda demostrar la inexactitud de las bases de la acusación contra él presentada, por lo que permite desvirtuar los argumentosincriminatorios que se presentan en una denuncia o en una imputación contra el profesional de la medicina o contra cualquier miembro del equipo que

Es innegable que el documento más importante que se puede aportar a un juicio de responsabilidad médica es la historia clínica del paciente.

* abogada especialista en Derecho penal. ** abogado Máster en Derecho penal y ciencias penales. abogados asesoressociedad colombiana de anestesiología y reanimación. regional antioquia - División Jurídica penal. Recibido para publicación: Agosto 15 de 2008 Aceptado para publicación: Septiembre 6 de 2008

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Bustamante e, Hernández M.

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