lectura1

Sobredosificación accidental
de vacuna con bacilo de Calmette Guérin
MC. Cubero Sobradosa, C. Sáenz Rodríguezb

aPediatra. CS Orcasitas. Madrid. España.
bEnfermera. CS Imperial. Madrid. España.

Resumen
La vacuna antituberculosa no es una vacuna habitual en los calendarios vacunales españoles, manteniéndose actualmente tan solo en el País Vasco. Dada la escasa frecuencia de vacunación conbacilo de Calmette Guérin en nuestro medio, es raro encontrar casos de sobredosis
accidental como el descrito en este artículo.
Palabras clave: bacilo de Calmette Guérin. Tuberculosis. Sobredosificación de fármacos.

Unintentional overdosing of Calmette Guérin vaccination
Abstract
The anti tuberculosis vaccine in Spain is only included in the Basque Country’s vaccination schedule. Given thelow frequency of vaccination for BCG (Bacille Calmette-Guérin) in
our country, it is unusual to find cases of accidental overdose like the one described in this
article.
Key words: BCG vaccine. Tuberculosis. Medication Errors.

se inició la vacunación masiva en Francia
en 1924, tras la presentación de los primeros resultados vacunales en la Academia de Medicina de París. En España, se
pusodesde 1927 hasta 1980, manteniéndose en la actualidad en el País Vasco
como vacunación a los recién nacidos1.

Introducción
La vacuna con bacilo de Calmette Guérin (BCG) fue descubierta a principios del
siglo XX por Calmette y Guérin, de cuyas
iniciales toma el nombre. Fue aplicada
por primera vez en 1921 en un recién nacido de madre fallecida por tuberculosis y

M.ª Carmen CuberoSobrados, kr_qb@hotmail.com
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo.

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Revista Pediatría de Atención Primaria • Vol. XIII. N.º 50. Abril/junio 2011
Rev Pediatr Aten Primaria. 2011;13:241-5

Cubero Sobrados MC, y cols. Sobredosificación accidental de vacuna con bacilo de Calmette Guérin

tos casos algún defectoinmunitario, casi
siempre de la inmunidad celular1.

Las personas vacunadas desarrollan
una respuesta inmunitaria de 8 a 14 semanas después de la vacunación, haciéndose positiva la prueba de la tuberculina
(PPD); la negatividad se interpreta como
indicador de vacunación no eficaz, aunque esto aún permanece en discusión1.
La eficacia, valorada en dos metaanálisis, está en torno al 51% segúndistintos
ensayos clínicos, y en el 52% en estudios
casos-control (Colditz et al.)1,2.
La reactogenicidad de la vacuna depende en gran medida de la cepa que se
utilice y de la técnica de administración
utilizada1. La complicación más frecuente
es la aparición de adenopatía, con supuración o sin ella1-3. Las reacciones locales
importantes, como úlceras y abscesos, están causadas por unatécnica de administración inadecuada, por falta de asepsia,
por inyección no intradérmica o por vacunación a individuos con prueba de tuberculina positiva1,2. Cicatrices queloides y
reacciones tipo lupus son raras y se han
descrito por una técnica de inyección en
la zona superior a la inserción del músculo
deltoides1.
En los niños sanos, inmunocompetentes, las reacciones graves son muyinfrecuentes: osteítis (50 casos por millón de
vacunados), BCGítis o diseminación generalizada de la vacuna (un caso por millón de vacunados). Encontrándose en es-

Caso clínico
Joven de 13 años que acude al centro
de salud acompañada de su madre,
quien solicita que se le aplique la vacuna
antituberculosa. Proyecta un viaje de estudios a Estados Unidos y refieren que
es uno de los requisitos parapoder acceder a la educación en ciertos centros de
ese país. Se le informa de la no disponibilidad de la vacuna en el centro de salud, ya que no es una vacunación presente en el calendario vigente de
inmunizaciones de la Comunidad
de Madrid, así como de la posibilidad de
asistir al Centro de Vacunación Internacional. No obstante, la madre refiere
que, por su profesión, tiene acceso a dicha...