Lepra
Páginas: 27 (6685 palabras)
Publicado: 25 de septiembre de 2011
Lepra. Hanseniasis
La lepra es una enfermedad infecciosa, crónica que afecta especialmente la piel y los nervios periféricos, pero que puede ser sistémica en muchos casos. Es una enfermedad que ha constituido un problema de salud pública en muchos países, incluyendo México.
La lepra es una enfermedad que no solo es de interés del dermatólogo que es quien más se ha ocupado de ella, sino delinfectologo, neurólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, epidemiólogo, etc…
La lepra. Enfermedad infecciosa
La lepra es producida por el mycobacterium leprae descubierto por Armauer Hansen, Bacilo acido alcoholo-resistente de la misma familia que el bacilo de koch.
Es un bastoncillo alargado, entre 1 y 8 micras de longitud, rectilíneo, con ligera incurvación en uno de sus extremos. Es muyabundante en las lesiones que produce, vive intracelularmente y se agrupa en masas llamadas globias que simulan paquetes de cigarros de 100 a 200 micras de tamaño, parece ser que esta aglutinación se debe a la presencia entre los bacilos de una sustancia llamada glea que los une.
Es un bacilo de muy baja virulencia y mínima patogenicidad, no existe otra enfermedad en que el paciente muestre talcantidad de gérmenes en los tejidos afectados en que el paciente muestre tal cantidad de gérmenes en los tejidos afectados como en la lepra y pierde rápidamente su patogenicidad, cuando sale al exterior de las células en las que vie. Se calcula que 1cm de tejido infectado con bacilo de Hansen puede tener hasta 7 mil millones de bacilos. Por otro lado este bacilo tiene un periodo de generación muylargo, hasta de 20 días en contra de las 20 horas del bacilo de koch o de los 20 minutos del Colibacilo.
La lepra, enfermedad poco transmisible
La lepra resulta la enfermedad más difícil de adquirir, la menos trasmisible de todas las enfermedades transmisibles. Su índice de ataque no es más del 5%, es decir apenas 5 de 100 personas que se exponen al contagio, se llegan a enfermar; tiene laposibilidad de adquirir la forma benigna, si sus condiciones inmunológicas lo permiten.
El mecanismo de transmisión de la lepra es discutido, muchas interrogantes esperan resolución. Se discute el papel de vectores, de fómites (objetos), se niega la existencia de portadores y de reservorios.
La única fuente de la lepra humana es el hombre enfermo y no todos los pacientes son capaces de transmitir laenfermedad. En México el 60% de los pacientes son baciliteros. El bacilo es altamente abundante en las mucosas, sobre todo la nasal, la respiratoria en general y la piel, aunque puede estar en todas partes: sangre, leche materna, semen, orina, heces. Es indudable que la vía cutánea y la mucosa son las más viables en la transmisión de la enfermedad. Estos pacientes casi siempre muestran la mucosanasal congestionada y no pocas veces ulcerada.
Las vías digestivas, pulmonar y otras son aún más discutidas; no existe transmisión transplacentaria y tampoco la lepra se hereda ni es congénita.
Para adquirir lepra infección, se requieren recibir bacilos en gran cantidad y largo tiempo, pero la lepra enfermedad requerirá de otros factores inherentes al huésped.
En resumen para adquirir la leprainfección, se requiere solamente recibir por un tiempo variable (tal vez meses o años) una gran cantidad de bacilos por lo cual se logra en el medio intradomiciliario mediante convivencia íntima y prolongada con un paciente infectante. Para adquirir lepra, se necesita además de recibir los bacilos, tener esa predisposición probablemente heredada, que permita al bacilo reproducirse y producir laenfermedad. Por ello se dice que la lepra la adquiere quien puede no quien quiere.
Clasificación de los casos
Antes de 1943, los casos se clasificaban según las lesiones cutáneas más evidentes: tuberosos, maculosos, nerviosos, máculo anestésicos, mixtos.
A partir de 1948 se impulsó el concepto sudamericano de polaridad. Hay dos clases opuestas en sus características, como dos enfermedades...
La lepra es una enfermedad infecciosa, crónica que afecta especialmente la piel y los nervios periféricos, pero que puede ser sistémica en muchos casos. Es una enfermedad que ha constituido un problema de salud pública en muchos países, incluyendo México.
La lepra es una enfermedad que no solo es de interés del dermatólogo que es quien más se ha ocupado de ella, sino delinfectologo, neurólogo, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, epidemiólogo, etc…
La lepra. Enfermedad infecciosa
La lepra es producida por el mycobacterium leprae descubierto por Armauer Hansen, Bacilo acido alcoholo-resistente de la misma familia que el bacilo de koch.
Es un bastoncillo alargado, entre 1 y 8 micras de longitud, rectilíneo, con ligera incurvación en uno de sus extremos. Es muyabundante en las lesiones que produce, vive intracelularmente y se agrupa en masas llamadas globias que simulan paquetes de cigarros de 100 a 200 micras de tamaño, parece ser que esta aglutinación se debe a la presencia entre los bacilos de una sustancia llamada glea que los une.
Es un bacilo de muy baja virulencia y mínima patogenicidad, no existe otra enfermedad en que el paciente muestre talcantidad de gérmenes en los tejidos afectados en que el paciente muestre tal cantidad de gérmenes en los tejidos afectados como en la lepra y pierde rápidamente su patogenicidad, cuando sale al exterior de las células en las que vie. Se calcula que 1cm de tejido infectado con bacilo de Hansen puede tener hasta 7 mil millones de bacilos. Por otro lado este bacilo tiene un periodo de generación muylargo, hasta de 20 días en contra de las 20 horas del bacilo de koch o de los 20 minutos del Colibacilo.
La lepra, enfermedad poco transmisible
La lepra resulta la enfermedad más difícil de adquirir, la menos trasmisible de todas las enfermedades transmisibles. Su índice de ataque no es más del 5%, es decir apenas 5 de 100 personas que se exponen al contagio, se llegan a enfermar; tiene laposibilidad de adquirir la forma benigna, si sus condiciones inmunológicas lo permiten.
El mecanismo de transmisión de la lepra es discutido, muchas interrogantes esperan resolución. Se discute el papel de vectores, de fómites (objetos), se niega la existencia de portadores y de reservorios.
La única fuente de la lepra humana es el hombre enfermo y no todos los pacientes son capaces de transmitir laenfermedad. En México el 60% de los pacientes son baciliteros. El bacilo es altamente abundante en las mucosas, sobre todo la nasal, la respiratoria en general y la piel, aunque puede estar en todas partes: sangre, leche materna, semen, orina, heces. Es indudable que la vía cutánea y la mucosa son las más viables en la transmisión de la enfermedad. Estos pacientes casi siempre muestran la mucosanasal congestionada y no pocas veces ulcerada.
Las vías digestivas, pulmonar y otras son aún más discutidas; no existe transmisión transplacentaria y tampoco la lepra se hereda ni es congénita.
Para adquirir lepra infección, se requieren recibir bacilos en gran cantidad y largo tiempo, pero la lepra enfermedad requerirá de otros factores inherentes al huésped.
En resumen para adquirir la leprainfección, se requiere solamente recibir por un tiempo variable (tal vez meses o años) una gran cantidad de bacilos por lo cual se logra en el medio intradomiciliario mediante convivencia íntima y prolongada con un paciente infectante. Para adquirir lepra, se necesita además de recibir los bacilos, tener esa predisposición probablemente heredada, que permita al bacilo reproducirse y producir laenfermedad. Por ello se dice que la lepra la adquiere quien puede no quien quiere.
Clasificación de los casos
Antes de 1943, los casos se clasificaban según las lesiones cutáneas más evidentes: tuberosos, maculosos, nerviosos, máculo anestésicos, mixtos.
A partir de 1948 se impulsó el concepto sudamericano de polaridad. Hay dos clases opuestas en sus características, como dos enfermedades...
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