leptospirosis






Proceso de Emergencia

Tema :
Leptospirosis

Realizado por :
Mirtha Guaman
Graciela Huaman



LEPTOSPIROSIS
Concepto:
Es la enfermedad causada por las leptospiras, comunes al hombre y los animales, sea cual sea su serotipo específico. Provocada por varios microorganismos antigénicamente diferentes, pero morfológicamente iguales, pertenecientes al género leptospiras,que tienen un alto grado de especificidad antigénica, lo que constituye la base de su clasificación.
Etiología:
Microorganismos del género leptospiras, filiformes, de 6 a 15 µ de longitud y varían de 4 a 0,25 µ de espesor con espirales estrechos, los extremos se doblan como ganchos con movimientos ondulados. Tienen alto poder invasivo, resistentes al frío, mueren entre los 50 y 55 °C durante 30min de exposición, sensibles a los rayos solares, perecen en medio ácido. Viven en aguas estancadas, de curso lento a temperatura entre 22 y 30 ºC sin exponerse al sol y pH neutro; pueden vivir varias semanas.
Período de incubación:
Es de 7 a 12 días, aunque hay casos en que se ha prolongado de 2 a 20 días.
Cuadro clínico:
Síndrome febril súbito de 4 a 7 días de duración.
Primera etapa ofase septicémica de 4 a 7 días: Cuadro infeccioso agudo (brusco) en 90 % anictérico:
1. Escalofríos.
2. Fiebre de 39 a 40 ºC.
3. Malestar general.
4. La mejoría de este cuadro se asocia a la desaparición de las leptospiras en sangre, líquido cefalorraquídeo y demás tejidos.
5. Cefalea.
Segunda etapa o fase de 4 a 30 días: Comienza con la aparición del anticuerpo contra las leptospiras(respuesta inmune):
1. Leptospiruria (expulsión de leptospiras por la orina) de 7 a 30 días.
2. Meningitis.
3. Manifestaciones hepáticas.
4. Manifestaciones renales.
5. Manifestaciones se sépticas (de 4 a 7 días).
6. Otras como: fiebre remitente, dolor abdominal, malestar general, cefalea, mialgias, escalofríos, delirio y alucinaciones, conducta psicopática con tendencia suicida,náuseas, vómitos, estreñimiento, diarreas, hemorragias gastrointestinales, adenopatías generalizadas, deshidratación, inyección conjuntival, hepatoesplenomegalia, exantemas cutáneos maculopapulares, síndrome de Guillan Barré, faringitis, parotiditis, orquitis, epididimitos, otitis media, taquicardia, arritmias, meningitis, edema papilar, espasticidad, parálisis, nistagmo, neuritis periférica, parálisis denervios craneales, crisis convulsivas, radiculitis, trastornos visuales y mielitis.
Pruebas diagnósticas:
1. Hemograma (neutrofilia de 20 000 a 40 000 con leucocitos de 12 000 a 18 000).
2. Coagulograma (disminuida la proteína plasmática).
3. Eritrosedimentación (acelerada).
4. Orina (albuminuria, cilindruria, piuria, hematuria).
5. Glicemia (hiperglicemias que mejora según estado delpaciente).
6. TGO, TGP, fosfatasa alcalina (ligeramente elevadas).
7. Urea y creatinina (elevadas en descompensación renal).
8. Bilirrubina (elevada sobre todo la directa).
9. Pruebas serológicas positivas.
10. Líquido cefalorraquídeo con células entre cuarenta y quinientos con discretas elevación de proteínas.
11. Proteínas plasmáticas: hipoproteinemia e hipoalbuminemia y aumento de alfa 1y alfa 2.
ACCIONES INDEPENDIENTES DE ENFERMERÍA
Estamos ante un paciente que de haber conocido la profilaxis y la gravedad de esta enfermedad, no lo hubiera padecido. Su prevención comprende una serie de medidas tales como:
1. Informar a la población sobre la prevención y lucha contra la leptospirosis.
2. Usar guantes, botas, impermeables en el caso de trabajar directamente en laagricultura.
3. Mantener roedores bajo control.
4. Las zonas pantanosas o inundadas deben ser adecuadamente drenadas o secas.
5. Proteger el agua potable y los alimentos con tapas.
6. Viviendas correctamente higienizadas.
7. Proscribir la inmersión y natación en aguas que se sospecha puedan estar contaminadAs, más aún si éstas se encuentran cerca de unidades militares, escuelas al campo,...