Lesiones causadas por riesgos físicos

LESIONES CAUSADAS POR RIESGOS FÍSICOS
 FRÍO  CALOR  INMERSIÓN  DESCARGA ELÉCTRICA

UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS Facultad de Ciencias de la Salud Enfermería V semestre
 Stephanie Calderón

 Alejandra Correa
 Diana Díaz  Julián López

PREVENCIÓN Y ATENCIÓN EN DESASTRES

LESIONES POR FRÍO
TIPOS DE LESIONES
•Generales: Hipotermia •Locales: Congelamiento

HIPOTERMIA
Descenso dela temperatura corporal, en el recto o esofágica, por debajo de los 35 ºC.

 Hipotermia inicial: T° rectal entre 35 y 32 ºC. Puede tratarse en condiciones no hospitalarias. Presenta temblores intensos, rigidez articular y muscular
 Hipotermia moderada: T° entre 32 y 28 ºC se altera la conciencia, presenta desorientación, pensamiento irracional, olvidos y alucinaciones  Hipotermia severa:si la T° rectal está por debajo de los 28 ºC. presenta semiconciencia y confusión, FR 7-1´, mov.

GI(-)

Factores que influyen
 Temperatura atmosférica o del agua  Humedad

 Velocidad del viento
 Duración de la exposición  Tipo de equipo y ropa de protección  Tipo de trabajo que realiza  Gasto energético acompañante  Edad  Estado de salud

PATOGENIA
Tipos de reaccionesfisiológicas:
1. Constricción de vasos sanguíneos

superficiales de la piel y tejido subcutáneo 2. Aumento de la producción metabólica de calor a partir de movimientos voluntarios y del temblor

Datos clínicos
    

Duración probable de la exposición Lesiones acompañantes Problemas médicos preexistentes Uso de drogas o alcohol Cambios recientes de conciencia

Datos iniciales Hipotermiaprofunda
* Somnolencia * Letargo * Piel fría * Irritabilidad * Debilidad general * Edema * Lenguaje incoherente * Coordinación alterada

Prevención
 Observación constante de protección  Uso de ropa especialmente diseñada para

resistir el viento y la lluvia, con escapes de vapor de agua  La ropa mojada debe reemplazarse por una seca y no ajustada  Mantener activos  Proporcionar refugioscalientes y secos  Disponibilidad de alimentos y bebidas calientes  Evite fumar, ingerir alcohol o drogas

Tratamiento inicial para todos los pacientes
 Remover la ropa mojada

 Proteger contra la pérdida de calor (usar

frazadas y equipo de aislamiento)  Mantener posición horizontal  Evitar movimientos bruscos y excesivos  Evaluar respuesta de respiración y pulso

Métodos para elcalentamiento
Externo Activo
 Frazadas calentadas

extracorpóreo de la  Baños calientes, agua sangre (por derivación venovenosa, con Tº 40 a 42ºC con cardiopulmonar o femoro una vel femoral) recalentamiento de 1  Diálisis peritoneal a 2º C/h repetida con 1L de sln de dializado caliente sin  RHD con líquidos potasio a 43ºC a calientes, (sin cafeína intervalos de 10 a 12 min. ni alcohol)Hasta que la Tº llegue a 35ºC

 Recalentamiento

Interno Activo

Pulso y respiración presentes
Hipotermia leve
 Recalentamiento pasivo  Recalentamiento externo activo

Hipotermia moderada
 Recalentamiento pasivo  Recalentamiento externo activo solo de regiones

del tronco

Hipotermia grave
 Recalentamiento interno activo

Pulso y respiración ausentes
 Iniciar RCP Desfibrilar si la FV O TV sin pulso con descargas

de 200 j, 300, 360 o por DEA  Intentar, corroborar, asegurar vía aérea  Ventilar con oxígeno caliente y húmedo 42 a 46 ºC  Establecer acceso IV  Infundir SSN caliente 43ºC

Temperatura
30ºC
• Continuar RCP • Dar MX IV • Repetir desfibrilación

para FV O TV max. 3  Traslado al hospital

para FV o TV conforme aumente la Tº

HIPOTERMIADE EXTREMIDADES
 Mejillas  Nariz  Lóbulos de las orejas  Dedos de pies y manos

Puede haber daño tisular a 15ºC produciendo una isquemia y trombosis como resultado del congelamiento real del tejido

Datos clínicos
 Eritema parineo (sabañón) Lesiones eritematosas y pruriginosas causadas por inflamación como resultado de frío y humedad. Prolongación edemas y úlceras donde puede ocurrir...