Lesiones De Arma Blanca

REVISTA ARGENTINA DE CIRUGÍA

Vol. 97 - N° 5-6

Noviembre-Diciembre 2009
LESIONES DE ARMA BLANCA
Rev. Argent. Cirug., 2009; 97 (5-6): 155-159

LESIONES DE ARMA BLANCA EN ABDOMEN: VALORACIÓN POR LA
CLÍNICA Y LA EXPLORACIÓN DE LA HERIDA*
Diego I. Ramos* MAAC, César Baigorri **, Pablo Castro**

DEL HOSPITAL PABLO SORIA, SAN SALVADOR DE JUJUY, JUJUY, ARGENTINA
RESUMEN
Antecedentes:Difícil diagnóstico de las lesiones de órganos internos abdominales por heridas de
arma blanca.
Objetivo: Evaluar la exploración local de la herida como método de diagnóstico.
Lugar de aplicación: Hospital público.
Diseño: Prospectivo descriptivo.
Población: 145 heridas en 128 pacientes.
Material y Métodos: Abdomen anterior y posterior. El procedimiento diagnóstico consistió en
evaluaciónclínica más exploración local de la herida al ingreso. Se operaron los que presentaron
evisceración, inestabilidad de la normalidad hemodinámica y prueba diagnóstica positiva. Al resto de los
pacientes se les realizó tratamiento no operatorio. Se evaluó la validez y eficacia de esta prueba y también
el valor de la penetración peritoneal como prueba de predicción de lesiones internas.
Resultados: 120heridas anteriores y 25 posteriores. Se operaron al inicio 57 pacientes (53%), en 4
se comprobó la no penetración del plano peritoneal (6,6%) y en 15 ausencia de lesiones internas (28%).
De los otros 50 pacientes se retiraron 46 (92%) y se operaron luego 4 pacientes (8%). Los 21 pacientes
con heridas posteriores, se les realizó TAC a 5 y se operó uno solo. La exploración de la herida comoprueba para determinar penetración peritoneal presentó una sensibilidad de 92% y una especificidad de
93%. La penetración peritoneal como prueba de predicción de lesiones internas obtuvo un valor predictivo
positivo de 73,5% y predictivo negativo de 92%.
Conclusión: En trauma abdominal penetrante la dificultad radica en poder diagnosticar lesiones de
víscera hueca y evitar realizar cirugíasinnecesarias. La TAC y la penetración peritoneal diagnosticada por
ELH presentan resultados similares pero con costos sumamente menores con este último método por lo
que por el momento estaría recomendada dcha conducta aunque todavía se registran valores altos de
laparotomías innecesarias.

Palabras clave: pared abdominal - trauma - cirugía

ABSTRACT
Background: Difficult diagnosis of abdominalinjury to internal organs.
Objective: Assess the local wound exploration as a diagnostic.
Place application: Public hospital.
Design: Prospective descriptive.
Methods: Anterior and posterior abdomen. The diagnostic procedure consisted of clinical evaluation
more local wound exploration on admission. They introduced were operated evisceration, hemodynamic
instability of normal and positivediagnostic test. The rest of the patients underwent nonoperative treatment.
We evaluated the validity and effectiveness of this test and also the value of peritoneal penetration test for
predicting internal injuries. Some of the posterior lesions was also evaluated with CT.
Results: 120 previous injuries (107 patients) and 25 posterior (21 patients). Were operted at the
beginning 57 patients(53%), 4 found no peritoneal penetration level (6.6%) and 15 no internal injuries
(28%). Of the other 50 patients were withdrawn 46 (92%) and were operated on after 4 patients (8%). Of
the 21 injured patients underwent CT after 5 and one was operated. The ELH as evidence to determine
peritoneal peneration had a sensitivity of 92% and specificity of 93%. Peritoneal penetration test for
predictinginternal injuries obtained a positive predictive value of 73.5% and negative predictive of 92%.
Conclusions: In penetrating abdominal trauma is difficult to diagnose lies in hollow visceral injuries but
neither do unnecessary surgery. CT and diagnosed by peritoneal penetration ELH presented similar results
but with very minor costs with the latter method as recommended by the time such...