Lesiones De Miembro Superior

LESIONES DE LOS NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Cuando se habla de lesiones de los nervios, hay que tener en cuenta que cuanto más proximal al origen del nervio sea el daño, mayor es el área afectada. Hay que tomar en cuenta también que los músculos antagonistas son los que funcionan cuando una lesión se manifiesta de forma evidente. También hay que saber las acepciones de la inervación de ciertosmúsculos y las ramas que llegan a dichos músculos. Entre las lesiones de los nervios encontramos:
1. Síndrome del túnel carpal o carpiano (nervio mediano)El nervio mediano entra junto con los tendones de los flexores profundo y superficial de los dedosal túnel carpiano, situado en la superficie profunda al retináculo flexor. Cualquier lesión quereduzca significativamente el tamaño del túnelcarpiano (por ejemplo: inflamación del retináculoflexor por infección en las vainas radiales y ulnares), puede producir compresión del nerviomediano; se observa parestesias (hormigueo y anestesia en la piel de los dedos pulgar, índice,medio y mitad lateral del anular en sus superficies palmares y en lados y el dorso de las falangesdistales). No hay pérdida de acciones musculares de los músculos tenaresy lumbricales, pero seobserva pérdida progresiva en la fuerza de estos músculos. El retináculo flexor por degeneraciónpuede llegar a cartilaginarse. 2. Síndrome de Dupuytren:La aponeurosis palmar funciona como retináculo y se continúa con las vainas fibrosas de lostendones, este síndrome es una fibrosis (aumento de tejido fibroso) progresiva de la aponeurosispalmar y forma bandas anormales detejido fibroso sobre los tendones flexores de los dedos.Estas bandas traccionan a los dedos con una flexión bien marcada en las articulacionesmetacarpofalángicas y en casos severos las interfalángicas; inicialmente se ven afectados losdedos meñique, anular; y conforme avanza, el dedo medio. 3. Lesión a nivel proximal del origen del Tríceps (nervio radial)ü Hay parálisis del tríceps.ü Incapacidad deextensión del antebrazo.ü Parálisis del supinador; demuestra incapacidad de la supinación y por ende sus antagonistas(pronador cuadrado y redondo) hacen que el antebrazo esté pronado.ü Parálisis del abductor largo del pulgar, por consecuencia, el pulgar se acerca a la palmadebido a que los antagonistas (flexor largo y corto) actúan en el pulgar para su tono muscular.ü Parálisis de los extensores dela muñeca u dedos: se conserva la mano caída por laincapacidad de extender la muñeca. Hay mano de garra debido a la acción del tono muscular delos flexores de los dedos.ü Pérdida de sensibilidad en las áreas de la piel inervadas por este nervio. 4. Lesión a nivel antebrazo (nervio radial)ü Heridas profundas pueden dañar la rama profunda del nervio.ü Parálisis del abductor largo y extensor cortodel pulgar: se observa cierta abducción delpulgar, muy debilitada por la acción del músculo abductor corto. Hay incapacidad de extensión delpulgar en su totalidad.ü Parálisis de los extensores de la muñeca: se observa la muñeca en péndulo, los dedosligeramente flexionados, hay cierta capacidad para extender la articulación metacarpofalángica por 
  1. Síndrome del túnel carpal o carpiano (nerviomediano)
El nervio mediano entra junto con los tendones de los flexores profundo y superficial de los dedos al túnel carpiano, situado en la superficie profunda al retináculo flexor. Cualquier lesión que reduzca significativamente el tamaño del túnel carpiano (por ejemplo: inflamación del retináculo flexor por infección en las vainas radiales y ulnares), puede producir compresión del nerviomediano; se observa parestesias (hormigueo y anestesia en la piel de los dedos pulgar, índice, medio y mitad lateral del anular en sus superficies palmares y en lados y el dorso de las falanges distales). No hay pérdida de acciones musculares de los músculos tenares y lumbricales, pero se observa pérdida progresiva en la fuerza de estos músculos. El retináculo flexor por degeneración puede llegar a...