Lesiones dentarias no cariosas

LESIONES DENTARIAS NO CARIOSAS
En la clase de lesión de caries se vio que había lesiones importantes que se producían de derivados del metabolismo de las bacterias que están en el biofilm de la superficie dental. El productos de estos microorganismos, especialmente del S. mutants y sobrinus, es la desmineralización de las estructuras dentarias, la cual es irreversible desde el momento quecomienza (si no se toman medidas que puedan revertir el proceso) y que pueden llegar a producir daño en la pulpa dentaria.
La caries es una de las enfermedades que más afecta a la población mundial. Existen lesiones que no son caries, pero que igualmente afectan a las piezas dentales, teniendo a veces que llegar a realizar grandes tratamientos estéticos. En estas lesiones también se puede ver afectadala pulpa, con una mayor secreción de dentina reparativa que provoca un cierto grado de fibrosis o calcificación intrapulpar, que son fenómenos asociados a lesiones no cariosas.
En estas situaciones no hay intervención bacteriana, entonces no hay infección, invasión ni productos bacterianos. Son lesiones de tipo crónicas, es decir que pasa un tiempo para que se produzcan las destrucciones deldiente, lo que también da el tiempo para que la pulpa reaccione con fibrosis o calcificación, y en el peor de los casos con un estrechamiento de la cámara pulpar.
ATRICCIÓN
Desgaste fisiológico de las piezas dentales. Es normal, natural y muchas veces va acompañado de la edad del paciente. Ocurre en superficies incisales y oclusales (que entran constantemente en contacto) y en superficiesinterproximales (cuando se mueven los dientes) sin mediación de ningún producto.
Todo esto lleva a una alteración vertical.
El proceso crónico tiene una erupción pasiva, para la compensación. También hay remodelación condilar. Ambas pasan desapercibidas. Si es muy agudo, hay un mayor desgaste entre los dientes,
lo que produce en el tiempo un corte en la dimensión del arco:



Las superficiesconvexas del diente se aplanan


Existen procesos patológicos como el bruxismo, el cual es un continuo y excesivo contacto de dientes debido a parafunciones del sistema estomatognático. Está relacionado con alteraciones del sistema sensorial (stress), pero no tiene hasta el momento una causa directa conocida. Hay rechinamiento nocturno, por lo tanto esta patología tiene un excesivo desgaste a niveloclusal e incisal que va a caracterizarse por una pérdida de la anatomía, especialmente en molares, llegando incluso a perder cúspides (los dientes quedan planos).
Casos clínicos
El desgaste produce primero la pérdida del esmalte. Cuando queda dentina expuesta, ésta está menos mineralizada, más gastada (por los alimentos) y se produce una especie de concavidad rodeada por un esmalte, donde elcentro de la dentina es mas amarillenta, porque corresponde a dentina esclerótica (dentina que produce la pulpa como un modo de defenderse ante una noxa).
Estos sectores no son susceptibles a caries, tienen bordes regulares, superficie lisa y no hay detención de la sonda. No duelen y son crónicos. El paciente por lo general no acude por dolor. Pero, cuando aún no se ha llegado a la dentina, seproduce una sensibilidad a los ácidos, azúcar, etc. Es muy difícil que el desgaste llegue a la cámara pulpar.
La dentinogénesis imperfecta involucra una lesión que afecta la estructura dentinaria, por lo cual el esmalte no está sustentado y se va quebrando, llevando a un desgaste que en algunos casos es hasta nivel pulpar.
ABRASION
Destrucción de los tejidos duros del diente debido a sustanciasajenas a la cavidad oral. No es fisiológico
Caso clínico 1
Se ve una escotadura que está presente en el borde incisal. Se debe a que el paciente sostuvo algo entre los dientes, por ejemplo alfileres y pipas. Eso provoca una microfractura del esmalte que son fácilmente removibles por el acto masticatorio o por el cepillado dental.
Caso clínico 2
Canino de erupción ectópica en un paciente...