Leucemias Agudas

LEUCEMIAS AGUDAS, CLASIFICACION, DIAGNOSTICO, TRATAMIENTO Y APORTACION DE LAS NUEVAS TECNICAS DIAGNOSTICAS.

Ana Maria Gómez García FIR 3º año Análisis Clínicos

CANCERES INFANTILES

MIELOBLASTICAS

LINFOBLASTICAS

LEUCEMIAS

CRONICAS
Expansión de elementos maduros de MO

AGUDAS
Expansión clonal de precursores hematopoyeticos

80% L.infantiles son LLA 15% son LMA Restantes sonindiferenciadas o cronicas (LMC, LMMC JUVENIL)

LEUCEMIAS AGUDAS EN LA INFANCIA

ANTECEDENTES HISTORICOS
Virchow, 1845 Ehrich, 1891 Citoquimica Farber, 1948 empleo Aminopterina

ESTRATEGIAS DE ESTUDIO DE LAS L.A:
METODOS DE LABORATORIO PARA CARACTERIZAR BLASTOS LEUCEMICOS: DATOS LABORATORIO CLINICA MORFOLOGIA

L.A.
BIOLOGIA MOLECULAR INMUNOFENOTIPO

FISH

CITOGENETICAComplejo diagnostico de las Leucemias en la Actualidad.

DEFINICION LEUCEMIA
Proliferación neoplásica a partir de una célula hematopoyética inmadura que ha perdido la capacidad de diferenciarse. Disminución del tejido hematopoyetico normal en MO y posterior invasión de sangre periférica y otros órganos. Enfermedad oncológica más frecuente diagnosticada en menores de 15 años.

ETIOLOGIA
La mayoríacarecen de etiología clara Factores predisponentes: Factores genéticos Anomalías cromosómicas Inmunodeficiencias congénitas Radiaciones ionizantes Fármacos mielotóxicos. Enfermedades inmunológicas Virus

CLINICA
SINTOMAS CONSTITUCIONALES: astenia, debilidad, perdida peso, sudoración nocturna. SINTOMAS POR INFILTRACION DE LA MO: - desplazamiento serie roja: Anemia ( palidez) - desplazamientoserie blanca: Fiebre (50%), infecciones 2ª a neutropenia. - desplazamiento serie plaquetar: diátesis hemorrágicas (petequias, sangrado) por la plaquetopenia.

CLINICA
1. 2. 3. 4. 5.

SINTOMAS POR INFILTRACION DE ALGUN ORGANO O TEJIDO: - 50-80% hepatoesplenomegalia - linfoadenopatias - 40% niños dolor óseo o articular - hipertrofia gingival - infiltración piel, mediastino y SNC (5-7% de niñoscon L.A.)

DATOS DE LABORATORIO
95% Anemia normocítica, normocrómica y arregenerativa ( ret )
El compromiso de 2 o mas series hematopoyeticas

Neutropenia.
MIELOGRAMA

90% Trombocitopenia. 16% carecen de blastos en SP.

CARACTERISTICAS SERICAS
LDH elevada: Se correlaciona con la masa tumoral y la gravedad de la enfermedad Otras menos frecuentes Hipercalcemia Hiperuricemia Aumento detransaminasas Uremia

FROTIS SANGUINEO NORMAL
PLAQUETAS

LINFOCITO

MONOCITO

NEUTROFILO

AUTOANALIZADOR : ADVIA 120 SISTEMA AUTOMATIZADO PARA ESTUDIO DEL HEMOGRAMA

ADVIA 120: AUTOANALIZADOR HEMATOLOGICO
Autoanalizador por citometria de flujo. Tres sistemas analíticos:
1Citómetro de flujo con lámpara diodo laser para canales: RBC/PLAQ BASOLOBULARIDAD RETICULOCITOS 2.Citometro deflujo con lámpara tungsteno para canal de PEROXIDASA. 3.Colorimetro para medir HEMOGLOBINA.

Autoanalizador hematologico:
Graficas serie blanca

tamaño

mieloperoxidasa Graficas serie roja

Complejidad nuclear Serie plaquetar
VOLUMEN DENSIDAD

CONCENTRACIO N DE Hb

TAMAÑO

HEMOGRAMA AUTOMATIZADO DE SANGRE NORMAL

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Reacciones leucemoides linfocitarias:mononucleosis infecciosa, Bordetella Pertussis…. Hiperplasia linfoide madura en niños< 2 años. Otros: Anemia aplasica, linfoma, neuroblastoma, síndromes hemorrágicos (purpura trombocitopenica aguda), síndrome mielodisplasico…

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
AUTOMATIZADO MANUAL

Atipias linfocitarias

LEUCEMIA AGUDA VISTA AL M.OPTICO

BLASTOS

LEUCEMIA AGUDA (SISTEMA AUTOMATIZADO:LEUCEMIAS AGUDAS.CLASIFICACION FAB
British Journal of Hematology, 1976 Aug ; 33(4): 451-8

Proposals for the Classification of the Acute Leukaemias
FRENCH-AMERICAN-BRITISH (FAB) CO-OPERATIVE GROUP Bennett JM , Catovsky D, Daniel MT , Flandrin G, Galton DA, Gralnick HR, Sultan C, Accepted for publication 26 January 1976

PROBLEMAS CON LA CLASIFICACION FAB:
•No todas las L. Agudas tienen 30%...