Ley AUGE N 19

PROYECTO DE LEY:
"TÍTULO I
DEL RÉGIMEN GENERAL DE GARANTÍAS EN SALUD
Párrafo 1°
Disposiciones Generales
Artículo 1°.- El Régimen General de Garantías en Salud,
en adelante el Régimen General de Garantías, es un instrumento de regulación
sanitaria que forma parte integrante del Régimen de Prestaciones de Salud a que
se refiere el artículo 4º de la ley Nº 18.469, elaborado de acuerdo al PlanNacional
de Salud y a los recursos de que disponga el país. Establecerá las prestaciones
de carácter promocional, preventivo, curativo, de rehabilitación y paliativo, y los
programas que el Fondo Nacional de Salud deberá cubrir a sus respectivos
beneficiarios, en su modalidad de atención institucional, conforme a lo establecido
en la ley Nº 18.469.
Artículo 2º.- El Régimen General de Garantíascontendrá, además, Garantías Explícitas en Salud relativas a acceso, calidad,
protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones
asociadas a un conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de
salud que señale el decreto correspondiente. El Fondo Nacional de Salud y las
Instituciones de Salud Previsional deberán asegurar obligatoriamente dichas
garantías a susrespectivos beneficiarios.
Las Garantías Explícitas en Salud serán constitutivas de
derechos para los beneficiarios y su cumplimiento podrá ser exigido por éstos ante
el Fondo Nacional de Salud o las Instituciones de Salud Previsional, la
Superintendencia de Salud y las demás instancias que correspondan.
Asimismo, las garantías señaladas en los incisos
precedentes serán las mismas para losbeneficiarios de las leyes N° 18.469 y N°
18.933, pero podrán ser diferentes para una misma prestación, conforme a
criterios generales, tales como enfermedad, sexo, grupo de edad u otras variables
objetivas que sean pertinentes.
Las Instituciones de Salud Previsional estarán también
obligadas a asegurar el otorgamiento de las prestaciones y la cobertura financiera
que el Fondo Nacional de Salud confierecomo mínimo en su modalidad de libre
elección, en los términos del artículo 31 de esta ley.
Artículo 3º.- El Ministerio de Salud dictará las normas e
instrucciones generales sobre acceso, calidad y oportunidad para las prestaciones

que se otorguen a los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud no contempladas
en el artículo anterior, tales como estándares de atención y gestión de tiempos deespera, teniendo presente los recursos físicos, humanos y presupuestarios
disponibles. Dichas normas e instrucciones generales serán de público
conocimiento.
Las normas señaladas en el inciso anterior no podrán
sufrir menoscabo por el establecimiento y las sucesivas modificaciones de las
Garantías Explícitas en Salud, sin perjuicio de las modificaciones fundadas en
aspectos sanitarios, técnicos yadministrativos que correspondan.
Artículo 4°.- Para los efectos previstos en el artículo 2º,
se entenderá por:
a) Garantía Explícita de Acceso: Obligación del Fondo
Nacional de Salud y de las Instituciones de Salud Previsional de asegurar el
otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas a los beneficiarios de las
leyes N° 18.469 y N° 18.933, respectivamente, en la forma y condiciones quedetermine el decreto a que se refiere el artículo 11.
b) Garantía Explícita de Calidad: Otorgamiento de las
prestaciones de salud garantizadas por un prestador registrado o acreditado, de
acuerdo a la ley Nº 19.937, en la forma y condiciones que determine el decreto a
que se refiere el artículo 11.
c) Garantía Explícita de Oportunidad: Plazo máximo
para el otorgamiento de las prestaciones de saludgarantizadas, en la forma y
condiciones que determine el decreto a que se refiere el artículo 11. Dicho plazo
considerará, a lo menos, el tiempo en que la prestación deberá ser otorgada por el
prestador de salud que corresponda en primer lugar; el tiempo para ser atendido
por un prestador distinto, designado por el Fondo Nacional de Salud o la
Institución de Salud Previsional, cuando no hubiere...