Leyes

23. SHOCK
En fisiología, situación de insuficiencia circulatoria aguda de la sangre. Es el resultado de la incapacidad del corazón de bombear un volumen adecuado de sangre a la presión necesaria para que pueda llegar a los principales órganos del cuerpo. El shock puede ser producido por traumatismos, quemaduras, hemorragias, infecciones, intoxicaciones o cirugía mayor. Cuando se pierde unacantidad excesiva de agua y electrolitos (conductores iónicos) en el tracto gastrointestinal, los riñones o la piel, disminuye el volumen de líquido extracelular y puede aparecer un shock. La alteración de la función cardiaca (como en el infarto de miocardio) o de la función neurológica también pueden producir shock. En ocasiones, las reacciones alérgicas producen cuadros similares al shock.
Elcuadro clínico de shock se asocia con una mortalidad elevada. Se caracteriza por estupor, debilidad, respiración rápida y superficial, pulso cardiaco acelerado y débil, disminución de la tensión arterial y piel fría y húmeda. Durante las primeras fases el paciente está consciente, pero disminuye el estado de alerta. Sin embargo, el fracaso brusco de la circulación periférica puede afectar alcerebro y producir desvanecimiento. En los casos de shock leve, la vasoconstricción de los vasos sanguíneos periféricos compensa la circulación cerebral, pero si persiste la situación de shock, fracasan también los mecanismos compensadores, y la falta de riego a la larga lesiona órganos vitales como el cerebro, el corazón, el hígado y los pulmones.
Las primeras medidas en el tratamiento del shockconsisten en acostar al paciente con las extremidades ligeramente levantadas, o en una superficie en la cual la cabeza le quede por debajo del resto del cuerpo (posición de Trendelemburg), se debe mantener su temperatura corporal (sin calentar en exceso), cortar las hemorragias y realizar respiración artificial si el paciente no respira de forma espontánea.
En todo caso, después de la atencióninicial o de emergencia, el paciente debe ser evaluado inmediatamente por un médico.
Por lo agresivo del shock anafiláctico y por lo comprometida que puede estar la vida de un paciente durante el mismo, se permite y se recomienda aplicar una inyección de adrenalina sino hay la posibilidad de ayuda especializada con urgencia.
En resumen, el shock es un trastorno complejo del flujo sanguíneo que secaracteriza por una reducción en el mecanismo de la circulación y que el aporte del oxígeno se ubica por debajo de los niveles mínimos requeridos para satisfacer la demanda de los tejidos. Si esta anomalía no es atendida rápidamente, la vida del paciente se verá altamente comprometida.
23.2. Tipos de Shock
Dependiendo de la causa que le origina, podemos ver entre los más comunes:
1.- Shockhipovolémico.
2.- Shock cardiogénico.
3.- Shock anafiláctico.
4.- Shock eléctrico.
5.- Shock séptico.
6.- Shock traumático.
7.- Shock neurogénico.
23.2.1. Shock Hipovolémico
Es el resultado del fracaso de los mecanismos de compensación frente a una disminución aguda súbita de la volemia; esta disminución puede ser absoluta como en el caso de las hemorragias, o relativa como es el caso de dela vaso dilatación.
Puede originar debido a:
- Hemorragia.
- Deshidratación aguda: vómitos, diarrea, poliuria.
- Quemaduras.
23.2.2. Shock Cardiogénico
Se define como un defecto hemodinámico relacionado con un fracaso de la bomba cardiaca.
Puede ser producido por:
- Infarto agudo al miocardio.
- Embolia pulmonar masiva.
- Descompensación de la cardiopatía o de una valvulopatía.
-Taponamiento cardiaco.
- Disfunción de alguna prótesis valvular.
23.2.3. Shock Anafiláctico
Este estado de shock se produce súbitamente y es el resultado de la penetración de un alérgeno al organismo (por lo general en un tiempo menor que una hora), y presenta dos características:
- Estado de shock: rápidamente reversible si el tratamiento es inmediato.
- Gravedad extrema: el pronóstico vital...