Lic. En Enfermería
Páginas: 3 (505 palabras)
Publicado: 21 de septiembre de 2012
TÉCNICAS DE REGISTRO
El registro consiste en la comunicación por escrito de hechos esenciales para conservar una historia contínua de los sucesos durante un período determinado.
Un informe es lacomunicación de datos o hechos a otro individuo (o grupo) y puede ser escrito u oral.
Si bien ustedes en el rol del asistente en el arte de cuidar, no van a cumplir todas las técnicas de registro, esimportante que sepan qué son y que todos los miembros del equipo de salud las cumplen a través de hojas específicas que quedan registradas en la historia clínica del paciente.
Las diversasinstituciones utilizan diferentes formas de registros e informes. Sin embargo en todas estas instituciones se lleva un registro de pacientes llamado historia clínica.
Debemos tener siempre presente que éstees un documento legal.
CUADERNO DE NOVEDADES
Es un informe que contiene la información descriptiva y objetiva soblre lo que el asistente ve, escucha, palpa y huele del paciente
CÓMO DEBELLEVAR EL ASISTENTE SU CUADERNO DE NOVEDADES
La información debe ser completa, concisa, conteniendo todo sobre el cuidado al paciente, evitando palabras innecesarias y detalles irrelevantes.
Laestructura debe ser correcta y demostrar un grado de competencia y atención a lo significante. La letra debe ser clara y sin errores. Se debe usar lapicera, nunca lapiz, porque se puede perder lainformación.
Evitar escribir en forma imprecisa. Ej: “comió poco” (qué, cuánto, cómo)
Las rutinas tales como alimentación, cambios de posición, deben ser efectuadas de acuerdo a planificación y en horariospre establecidos, y quedan consignadas si es pertinente.
La información debe ser organizada y tener un orden lógico. Ej: una nota organizada describe: el dolor del paciente, la valoración (cuánto leduele), las intervenciones. Quiénes intervienen (médicos, enfermeras), la respuesta del paciente (mejoró, no mejoró).
Si ha recibido visitas, familiares, amigos u otros, registrar si lo considera...
El registro consiste en la comunicación por escrito de hechos esenciales para conservar una historia contínua de los sucesos durante un período determinado.
Un informe es lacomunicación de datos o hechos a otro individuo (o grupo) y puede ser escrito u oral.
Si bien ustedes en el rol del asistente en el arte de cuidar, no van a cumplir todas las técnicas de registro, esimportante que sepan qué son y que todos los miembros del equipo de salud las cumplen a través de hojas específicas que quedan registradas en la historia clínica del paciente.
Las diversasinstituciones utilizan diferentes formas de registros e informes. Sin embargo en todas estas instituciones se lleva un registro de pacientes llamado historia clínica.
Debemos tener siempre presente que éstees un documento legal.
CUADERNO DE NOVEDADES
Es un informe que contiene la información descriptiva y objetiva soblre lo que el asistente ve, escucha, palpa y huele del paciente
CÓMO DEBELLEVAR EL ASISTENTE SU CUADERNO DE NOVEDADES
La información debe ser completa, concisa, conteniendo todo sobre el cuidado al paciente, evitando palabras innecesarias y detalles irrelevantes.
Laestructura debe ser correcta y demostrar un grado de competencia y atención a lo significante. La letra debe ser clara y sin errores. Se debe usar lapicera, nunca lapiz, porque se puede perder lainformación.
Evitar escribir en forma imprecisa. Ej: “comió poco” (qué, cuánto, cómo)
Las rutinas tales como alimentación, cambios de posición, deben ser efectuadas de acuerdo a planificación y en horariospre establecidos, y quedan consignadas si es pertinente.
La información debe ser organizada y tener un orden lógico. Ej: una nota organizada describe: el dolor del paciente, la valoración (cuánto leduele), las intervenciones. Quiénes intervienen (médicos, enfermeras), la respuesta del paciente (mejoró, no mejoró).
Si ha recibido visitas, familiares, amigos u otros, registrar si lo considera...
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