Lic . Enfermeria

MICROBIOLOGIA
Betalactamicos, Penicilinas, Cefalosporinas
Son el grupo de antibióticos más amplio, importante y usado. Fueron los primeros en descubrirse (penicilina). Su estructura es el anillo betalactamico. Existen dos grandes grupos que se diferencian químicamente: PENICILINAS, CEFALOSPORINAS
Mecanismo de acción de los betalactámicos: Inhiben la síntesis de la pared bacteriana. Laestructura de esta pared es diferente en gram + y gram - , y la accesibilidad de los antibióticos varía en ellas. Los betalactámicos tienen que llegar a la membrana plasmática y para ello sólo tienen que atravesar la pared (en gram +) o atravesar la pared, además de pasar una membrana externa que tiene unas proteinas de membrana llamadas porinas (en gram -). En la membrana plasmática existen proteinas alas que se unen la penicilinas y son las PBP (proteinas de unión a penicilina). Al inhibirse la síntesis de la pared celular se produce la muerte de la bacteria, ya que la pared protege a la bacteria del medio externo. Los betalactámicos son eficaces contra bacterias que tengan pared celular pero no lo son contra bacterias intracelulares: Mycoplasma, Rickettesia, Chlamidia,...; tampoco lo soncontra bacterias con estructura externa compleja como Mycobacteria. Resistencia contra betalactámicos: Aparece porque las bacterias sintetizan unas enzimas que son las betalactamasas, que rompen el anillo betalactámico. Son más eficaces las betalactamasas de las gram negativo que las de la gram positivo.
Clasificación de los betalactámicos
PENICILINAS:

1. Naturales: Penicilina G.Fue la molécula original descubierta por Fleming. A partir de ella se han sintetizado todas las demás. Su espectro se reduce a gram + y anaerobias. No se administran por vía oral porque el ácido del estómago las destruten. 2. Acido-resistentes: Penicilina V. El espectro es el mismo que el de la G pero se da por vía oral.
3. Aminopenicilinas: Ampicilinay Amoxicilina. Se administran por vía oral, tienen una vida media larga y se administran cada 8 horas. Son eficaces también contra algunos gram negativo.
4. Antiestafilococica: Meticilina y Cloxaciclina. Se administran por vía oral y son resistentes a las betalactamasas del Estafilococos.
5. Antipseudomonas: Ticarcilina. Es eficaz contra Pseudomonas y otros tipos de bacterias, pero no se usacomunmente.
6. Amidinopenicilinas: Mecilinam. Eficaz contra las gram - como la E. Coli y otras bacterias del tubo digestivo.
7. Resistentes a betalasasgram negativo: Temocilina. De uso hospitalario para infecciones graves. Se administran por vía parenteral.

CEFALOSPORINAS:

1. Primera generación: Cefalexina (se administra por vía oral) y Cefazolina (vía parenteral).
2. Segunda generación:Cefuroxina. De uso hospitalario.
3. Tercera generación: Cefotaxina. De uso hospitalario.

PENICILINA G

Nombre comercial: Penicilina G Sódica Northia, Penicilina G Sódica Richet. Fco-amp. por 1, 2, 3, 5, 24 y 30.000.000 UI. Benzatínica por 1.200.000 o 2.400.000 UI.
Clasificación: Antibiótico bactericida beta-lactámico (sensible a beta-lactamasas), que inhibe la síntesis de la paredbacteriana.
Indicaciones: Tratamiento de infecciones causadas por organismos susceptibles -sífilis congénita, gonococcia, estreptococcia. Útil para enterococo sensible.
Dosis: En infecciones por estreptococos grupo B (SGB), deben utilizarse dosis más altas que las habituales.

Duración de tratamiento en sífilis congénita: 10-14 días.
Intervalos entre dosis

Vías de administración: IV (Penicilina Gcristalina), IM (Penicilina G benzatínica).
Estabilidad: Conservar ampollas a menos de 40°C, preferentemente entre 25 y 30°C.
Farmacocinética: Excreción renal. Pobre penetración al líquido cefalorraquídeo, excepto cuando las meninges se encuentran inflamadas.
Acción farmacológica: Inhibe la síntesis de la pared bacteriana. 
Efectos adversos: No se ha visto hipersensibilidad en neonatos. La...