licenciada en enfermeria

VALORACION
A. DATOS DEL CASO
NOMBRRE: Yaneli Blanca Aymara Ccoyo
ETAPA DE VIDA: Adultez
EDAD: 52 años
LUGAR DE NACIMIENTO: Cusco
FECHA DE NACIMIENTO: 16 de Setiembre 1954
NOMBRE DE LA MADRE: Maria Ccoyo Duarte
N* HIST. CLINICA: 16001
PESO :70 kg
TALLA: 1.54 cm
MOTIVO DE INGRESO: La paciente en la consulta manifiesta dolor pélvico, sangrado 02 veces cada 20 días en los últimos 03meses
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
Cáncer de Cérvix estadio IIB. Recibe hasta la actualidad 20 sesiones de radioterapia externa de 80 cgy
ANTECEDENTES QUIRURGICOS:
Ninguno
ANTECEDENTES FAMILIARES
No refiere antecedentes de importancia
DIAGNÓSTICO MÉDICO:
Cáncer Cervical nivel IIb
Tratamiento: Será sometida a una Histerectomía ampliada a vagina

DATOS OBJETIVOS

EXAMEN FÍSICO:
EstadoGeneral: Paciente orientado en tiempo y espacio, lúcido y consciente, MEG, refiere cansancio, miedo al resultado del examen, porque no conocer el término estadio IIB y tratamiento
Estado Nutricional: Adelgazada (refiere haber perdido peso en los últimos 2 meses), presenta inapetencia.
Estado de Hidratacion: B EH
Piel: Se encuentra tibia, hidratada suave, se observa zona de piel oscurecida la altura dela pelvis.
Ojos: Pupilas isocóricas. 
Oído: Conducto auditivo externo permeable sin presencia de serumen.
Nariz: Simétrica, fosas nasales permeables.
Boca: Mucosa oral húmeda.
Garganta: Sin inflamación.
Cuello: Simétrico, móvil sin palpación de ganglios linfáticos, no tumoraciones.
Tórax: Cilíndrico., simétrico.
Abdomen: Blando pero doloroso a la palpación zona pélvica.
Corazón:Circulación externa sin dificultad, ruidos cardiacos rítmicos de buena intensidad, no presenta soplos. 
Genitales: Vagina sinequiada, con presencia de sangrado discreto.
B. DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS SEGÚN MODELO DE CLASIFICACION DE DOMINIOS
1. DOMINIO PROMOCION DE LA SALUD
Madre refiere haber recibido consejería en alimentación, higiene y estimulación para el desarrollo y crecimiento de su hijo; encuanto a la estimulación de su niño refiere no dedicarle tiempo por motivos de trabajo.
A la entrevista madre se muestra preocupada por como esta descuidando a su hijo.

2. DOMINIO NUTRICION
Madre refiere que su niño no quiere comer, que no le gusta la leche y es difícil lograr que coma como se le indico en el C.S pues ella está presente solo para darle las comidas principales (desayuno,almuerzo y cena) y los oros tiempos está a cargo de su hermana.
Se observa preocupación por parte de la madre durante la entrevista.

3. DOMINIO ELIMINACION
Madre refiere que su niño hace deposiciones y orina con normalidad, hace 2 semanas tuvo un cuadro de diarrea causado por ingerir alimento en mal estado.
Se observa panal con orina y ano con restos de heces durante la inspección

4. DOMINIOACTIVIDAD Y REPOSO
Madre refiere que su niño duerme muy bien por las noches, que es muy poco sociable con las personas y se atemoriza con facilidad, también refiere que su niño solo juega con persona que conoce mas no con niños desconocidos.
Seerva niño inquieto y con ganas de irse del consultorio

5. DOMINIO PERCEPCION/ COGNICION
Madre refiere que su niño es muy ágil y aprende rápido,durante la entrevista el niño se muestra lucido y afectuoso con la mama.

6. DOMINIO AUTOPERCEPCION
Madre refiere que su niño es muy introvertido cuando esta con otras personas pero en su casa es muy juguetona, habladora y cariñosa.
Se observa niño cariñoso con la mama

7. DOMINIO ROL/RELACIONES
Madre refiere que su niño es muy tímido con gente que acaba de conocer, y no es bueno para entablarrelaciones amicales con otros niños.
Se evidencia timidez por parte del niño durante la entrevista

8. DOMINIO SEXUALIDAD
Madre refiere que niño no socializa mucho ni con niñas ni niños.

9. DOMINIO AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRÉS
Madre refiere que su niño se muestra muy ansioso desde que ella empezó a trabajar
Se observa niño inquieto y tímido

10. DOMINIO PRINCIPIOS VITALES
A...