Licenciado

sonas allegadas son muy útiles a la hora de seleccionar los objetivos
iniciales y es una eficaz estrategia para aumentar la motivación e implicación de todos en el proceso de rehabilitación (Kuehnel y Liberman,
1993).
El PIR se configura en una Junta de Evaluación, reunión que se
convoca al finalizar la evaluación inicial y donde participan todos los
miembros del equipo además de invitar aotros profesionales implicados (clínicos de referencia, personal de servicios sociales, etc.) Toda la
información recopilada se expone, se discute y se ordena para la selección de objetivos y su jerarquía. El profesional de referencia será el
encargado de aunar y centralizar toda la información. La propuesta de
objetivos se hará colectivamente guiada por el profesional responsable
del caso,quien realizará la redacción final. El resultado, el PIR, no será
definitivo hasta que sea presentado por el profesional de referencia al
usuario y su familia, éstos confirmen que están recogidas sus demandas
y objetivos, y den su compromiso con el PIR.

3. AREAS DE EVALUACIÓN
3. a. Evaluacion clinica
Las limitaciones conceptuales de los Trastornos Mentales, no superadas aun por los diferentesmodelos psicopatológicos, hacen que tanto
su definición como clasificación se base aún en procedimientos meramente descriptivos.
La evaluación clínica en la práctica cotidiana se realiza sobre la
base de la observación y la exploración psicopatológica. Son pocos los
clínicos que utilizan de forma rutinaria instrumentos o escalas de evaluación en su práctica cotidiana para establecer undiagnóstico o establecer un pronóstico. La mayor parte de la información requerida para
ello es recogida en la entrevista y son las habilidades del clínico y su
experiencia profesional las principales fuentes de decisión en la práctica clínica. Por otra parte la heterogeneidad clínica y la inespecificidad
de los síntomas en Psiquiatría han hecho prevalecer el empleo de instrumentos o escalasdimensionales que sirven para diferenciar grupos
de síntomas correlacionados y distinguir entre formas clínicas de la
misma enfermedad o establecer «marcadores clínicos» de evolución o
resultado.

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Desde un punto de vista global las escalas más utilizadas son:
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Escala de Impresión Clinica Global (ICG; Guy, 1976) Consta
de dos formas: una con una puntuación paravalorar la gravedad
global u otra puntuación única sobre valoración del cambio experimentado por el cuadro tras una intervención terapéutica. Es
una escala descriptiva, bastante útil en la práctica clínica por su
sencillez y facilidad de aplicación que se utiliza tanto para dar
una información cualitativa sobre la gravedad del cuadro o sobre el cambio experimentado con respecto a una situaciónbasal.
Breve Escala de Evaluación Psiquiatrica (BPRS; Overal,
Gorham, 1962). La versión actual consta de 18 items, aunque
existe una versión ampliada de 24 items. Fue diseñada para realizar evaluaciones rápidas en el cambio o la evolución de los
síntomas psicopatológicos. Cada item se define con criterios
operativos con una puntuación que va de 0 (ausencia) a 4 (muy
grave). Se obtiene unapuntuación global y puntuaciones en base
a cluster o grupos de síntomas (positivos y negativos).
En los trastornos Esquizofrénicos quizás la más utilizada en nuestro entorno sea la Escala para el Síndrome Positivo y Negativo
de la Esquizofrenia (PANS; Kay, Fiszbein, Opler, 1987). Consta de 30 items y evalúa la esquizofrenia desde una perspectiva
dimensional en cuatro factores (Negativo, Positivo,Excitación
y Depresión) y categorialmente en Positiva y Negativa. También proporciona una puntuación de psicopatología general.
Para detectar más específicamente la patología afectiva en los
trastornos psicóticos se utiliza la Escala de Depresión de Calgary
(CDS; Addington, Addington, Schissel, 1990). Consta de 9 items.
Proporciona una puntuación total de gravedad de la depresión
en...