licenciatura

Diabetes mellitus tipo 1 en la edad pediátrica: Abordaje integral.

La presentación clínica depende de la etapa metabólica en la cual se encuentre la persona al momento de la consulta:

• Faseinicial: la población de células beta aún está por encima del 20 a 30% de la cantidad total, razón por la cual aún existe una producción aceptable de insulina. Se evidencia solo una intolerancia a laglucosa expresada por aumento en los niveles de glicemia pre o posprandiales. Clínicamente puede encontrarse una leve pérdida de peso, secreciones e infecciones vaginales por monilias, infeccionescutáneas o urinarias. También cursa ocasionalmente conenuresis.

• Fase establecida: la disminución de la insulina circulante es significativa por lo que ya la hiperglicemia es manifiesta con cifrasdiagnosticas:
– Preprandiales: iguales o mayores a 126 mg%.
– Posprandiales: iguales o mayores a 200 mg%.
Se encuentra al paciente ansioso, con polidipsia muy marcada acompañada de poliuria ydeshidratación. Debe tenerse presente que en individuos con deshidratación y poliuria siempre debe descartarse diabetes tipo 1. Hay presencia de cuerpos cetónicos en orina y sangre, lo que generahiperventilación. Esta etapa se conoce como cetoacidosis y es la fase en la cual el 20 al 40% de los pacientes son diagnosticados. Si el diagnóstico no se realiza en este momento la acidosis metabólicaprogresa y tendremos a un paciente en la.

• Fase severa: con gran dificultad respiratoria, angustiado, confuso y posteriormente entra en coma diabético con gran riesgo de muerte.


Por la complejidadde la diabetes mellitus tipo 1 se exige por parte del personal de salud especialmente del pediatra el tener un conocimiento adecuado de las formas de presentación clínica de la enfermedad y de sumanejo acertado, no solo de la fase aguda, sino lo que es aún más importante, que acepte el desafió de brindarle a su paciente con diabetes un manejo ambulatorio integral que le permita una vida plena...