Licenciatura
FECHA DE ENTREVISTA LUGAR
1.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN
NOMBRE (INICIALES)
SEXO
FECHA Y LUGAR DE NACIMIENTO (EDAD)DIRECCIÓN
ESTADO CIVIL
ESCOLARIDAD
OCUPACIÓN
RELIGIÓN
II.- DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE
ASPECTOS GENERALES, CARACTERÍSTICAS FÍSICAS
COMO ESTA VESTIDO Y ALIÑADO
PORTE Y ACTITUD (MODALES)COMO SON SUS MOVIMIENTOS, SU VOZ, SU LENGUAJE
ESTADO AFECTIVO: DEPRIMIDO, ANSIOSO, EUFÓRICO, INDIFERENTE, ETC.
III.- MOTIVO DE LA ENTREVISTA
PROBLEMA ACTUAL
HISTORIA DEL PROBLEMA. IDEAS DELPACIENTE ACERCA DE CÓMO Y CUANDO EMPEZO, COMO HA EVOLUCIONADO EL PROBLEMA
QUIEN LO MANDA A LA ENTREVISTA, COMO LLEGO
EXPERIENCIA PREVIA DEL PACIENTE CON OTROS EXPERTOS CON RELACIÓN A SU PROBLEMA
QUECLASE DE AYUDA ESPERA ENCONTRAR
IV.- SITUACIÓN ACTUAL
DESCRIPCIÓN DE UN DIA DE VIDA COMUN Y CORRIENTE, DESDE QUE SE LEVANTA HASTA QUE SE ACUESTA.
DESCRIBIR SI HAY CAMBIOS EN OCASIONES ESPECIALES(FINES DE SEMANA, VACACIONES, POR EJEMPLO)
V.-HISTORIA FAMILIAR
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES (EN ESPECIAL ALCOHOLISMO, TOXICOMANIAS, ENFERMEDADES MENTALES, ENFERMEDADES DETERIORANTES,SUICIDIO, EXCENTRICIDADES)
DESCRIPCIÓN DEL PADRE Y LA MADRE. EDAD Y OCUPACIÓN, AÑOS DE CASADOS, DESCRIPCIÓN GENERAL DE SU PERSONALIDAD.
DESCRIPCIÓN DE CUALES SON Y HAN SIDO LAS RELACIONES ENTRE ELLOS YCON EL PACIENTE
HERMANOS: CUANTOS SON, BREVE DESCRIPCIÓN, LUGAR DEL PACIENTE ENTRE ELLOS. RIVALIDADES; CUALES SON SUS RELACIONES, SI SE LLEVA CON ALGUNO DE ELLOS MEJOR O PEOR, EXPLICAR EL PORQUÈ.PAPEL DEL PACIENTE ENTRE LA FAMILIA( NIÑO BUENO, OVEJA NEGRA, LA VÌCTIMA, EL OLVIDADO ETC.)
UNIONES Y FRICCIONES ENTRE LA FAMILIA
NORMAS SOCIALES, MORALES, RELIGIOSAS Y CULTURALES EN EL SENO FAMILIAR.CAMBIOS EN LA CONSTELACIÓN FAMILIAR (ABANDONO, DIVORCIO, MUERTE, SEPARACIONES EMOCIONALES ETC.)
VI.-RECUERDOS TEMPRANOS
DESCRIPCIÓN DEL RECUERDO DE UN SUCESO, ÉL MAS TEMPRANO QUE RECUERDE EL...
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