Licenciatura

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MANUAL DE BRONCOSCOPIA




SERVICIO DE NEUMOLOGIA Y FISIOLOGIA PULMONAR








HOSPITAL INFANTIL DE MEXICO FEDERICO GOMEZ










PARTICIPANTES.



Dra. Ruth Sarahi Aldana Vergara
Jefe de Servicio

Dr. José Luis Lezana Fernández
Medico Adscrito

Dra. Lourdes Jamaica Balderas.
Medico Adscrito

RESIDENTES.

Dra. Karla Sarabia Enriquez
Dra.Jenny Then Nuñez
Dra. Minerva Juárez Meabepeña
Dr. Luis Duarte Jimenez
Dra. Roxana Rodriguez Zavala
Dra. Gricelda Tellez Laguna.
Dr- Sergio Miranda Gallardo























INDICE

I. INTRODUCCION

II.- Indicaciones.
III.- Anatomía endoscópica de la vía aérea
IV- Tipos de broncoscopios.
IV.1 Broncoscopía Flexible.
IV.2 Broncoscopía Rígida.
V.-Exploración de la vía aérea superior.
V.1 Lesiones Nasales y faringeas
V.2 Anormalidades congénitas de la laringe
V.3 Estenosis laringea.
VI.- Exploración de la vía aérea inferior
VI.1 Traqueomalacia
VI.2 Anillos vasculares
VI.3 Fístula Traqueoesofágica
VI.4 Agenesia y atresia traqueal,
VI.5 Estenosis traqueal
VI.6 Quistes
VI.7 Cuerpo extraño
VI.8 Anormalidadesbronquiales:
VI.8.a Broncomalacia
VI.8.b Bronquiectasia
VI.8.c Broncomegalia
VI.8.d Atresia y estenosis
VI.8.e Tumores


VII.- RUTA DIAGNOSTICA Y TERAPEUTICA

VII.1 Tos crónica.
VII.2 Sibilancias persistentes.
VII.3 Atelectasia.
VII.4 Bronquiectasias.
VII.5 Sospecha de aspiración de cuerpo extraño.
VII.6 Displasia broncopulmonar.VII.7 Estridor.
VII.8 Enfermedad pulmonar Intersticial.
VII.9 Reflujo gastroesofágico.
VII.10 Fibrosis Quística
VII.11 Intubación difícil
VII.12 Infecciones pulmonares:
VII.12.a Paciente inmunocomprometido.
VII.12.b Neumonía recurrente
VII.12.c Neumonía asociada a ventilador.
VII.12.d Neumonía nosocomial
VII.12.eTuberculosis


VIII. LAVADO BRONCOALVEOLAR.
IX. BIOPSIA PULMONAR TRANSBRONQUIAL.
X. CEPILLADO BRONQUIAL.
XI. DILATACIONES BRONQUIALES
XII. COLOCACION DE ENDOPROTESIS O STENTS.















































I. INTRODUCCION


La broncoscopía es un procedimiento invasivo de gran utilidad en el diagnóstico,tratamiento y seguimiento de las enfermedades del aparato respiratorio que requiere de un profundo conocimiento de la anatomía del árbol bronquial normal, sus variantes más comunes y sus relaciones anatómicas.


El uso clínico de la broncoscopía data desde 1897, cuando Gustav Killian extrajo un hueso de cerdo del bronquio principal derecho de un granjero. La Broncoscopía flexible (BF) fueintroducida en 1967 por Shigeto Ikeda; debido a limitaciones técnicas su uso se restringió inicialmente a pacientes adultos.
Con los avances tecnológicos fue posible reducir el tamaño del fibrobroncoscopio y usarlo en lactantes y niños ¹, el uso pediátrico fue popularizado por Wood y Fink ², y a partir de la introducción del broncoscopio flexible (BF) con canal de succión en 1978 han aparecidodiversas publicaciones sobre su aplicación en niños ²¸³ pues permite la inspección de las vías aéreas en pocos minutos, proporcionando información anatómica y dinámica de la nariz, laringe y árbol traqueobronquial (4), con fines diagnósticos y terapéuticos. Así como el estudio de la celularidad de la vía aérea mediante el LBA.
Identificar las alteraciones broncoscópicas, conocer su significado y sufrecuencia mejora los criterios para elegir el mejor sitio y la secuencia para la toma de lavado, cepillado y biopsias. La experiencia visual mejora la capacidad para la identificar anormalidades.

Es importante para el broncoscopista conocer la orientación, dimensión y numero de los distintos segmentos anatómicos normales es esencial para la descripción broncoscopica correcta, lo que resulta...