Lidocaina

• Farmacognosia
Fue sintetizada por Nils Löfgren y Bengt Lundqvist en 1943.

• Vías de administración
Intravenosa (la más usual), intramuscular y subcutánea como infiltrado anestésico; tópica einhalatoria.

• Farmacia
Parenteral
Su vasoconstrictor es la epinefrina y su dosis es de 500-200 MG.
No se debe administrar más de 4 mg/Kg. de lidocaína pura o 7 mg/Kg. de lidocaína conepinefrina en una sola administración.

• Posología
Inyección (Solución para inyección) con epinefrina (uso dental), clorhidrato de lidocaína 20 mg/ml (2%) con epinefrina 12,5 microgramos/ml (1 por 80000), cartuchos dentales 2,2 ml Solución o gel tópico, clorhidrato de lidocaína 20-40 mg/ml (2-4%)

• Farmacocinética
La lidocaína es metabolizada en el 90% por el hígado por hidroxilación delnúcleo aromático, resultando otras vías metabólicas no identificadas aún. Es excretada por los riñones. Cobra efecto con más rapidez y mayor duración que los anestésicos locales derivados de los ésterescomo la cocaína y procaína.
La vida media de la lidocaína administrada por vía intravenosa es de aproximadamente 109 minutos, pero como el metabolismo es hepático (por lo que depende de la irrigaciónsanguínea del hígado), se debe bajar la dosis en pacientes que tengan gasto cardíaco bajo o que estén en shock.

• Farmacodinamia
Del sitio de aplicación difunde rápidamente a los axonesneuronales, si la fibra nerviosa es mielinizada penetra por los nodos de Ranvier a la membrana citoplasmática, bloqueando a los canales de sodio y evitando la despolarización de membrana. Cuando esadministrada por vía intravenosa, la lidocaína es un fármaco antiarrítmico de clase Ib, que bloquea el canal de sodio del miocardio.
Se puede usar este fármaco para tratar las arritmias ventriculares,especialmente las isquemias agudas, aunque no es útil para tratar las arritmias atriales.

• Toxicidad
La toxicidad se manifiesta de manera más abierta cuando, de manera accidental o por iatrogenia, se...