LINEAMIENTOS PARA ELABORAR EL PE 3


Universidad Regional del Sureste
Escuela de Enfermería y Obstetricia













Lineamientos para elaborar un

Proceso Enfermero



























Marzo 2011





Metodología para presentar el Proceso Enfermero
Objetivo: Servir de guía para el estudiante y pasante de enfermería para elaborar y presentar el trabajo final del proceso enfermero.
Elemento
Definición
Portada
Deberánpresentar los datos y logotipos de la Universidad y de la Escuela de Enfermería y Obstetricia.
Titulo del proceso enfermero (PE) y a quien va dirigido (ejemplo proceso enfermero aplicado a paciente con pie diabético), debe estar claramente especificado y congruente con todo el trabajo.
Nombre de los estudiantes o pasantes de enfermería.
Lugar y fecha de entrega.
Introducción
Debe proporcionar unpanorama general de todo el trabajo, indicando el propósito del proceso y especificar la estructura del trabajo. (1 cuartilla para estudiantes y 2 cuartillas para pasantes).
I Justificación
Se justifica en términos epidemiológicos, estadísticos, incluye relevancia de la aplicación del proceso para el paciente y para enfermería (beneficios) fundamentarla con base a: magnitud, trascendencia,factibilidad. Extensión de 1 cuartilla para estudiantes y de 2 a 3 cuartillas para pasantes.
II Objetivos
Deben ser congruentes con el proceso y lo que se quiere lograr.
Objetivo General: Incluye elementos básicos, que sean, medibles, precisos, claros, concretos, iniciar con un verbo en infinitivo. Que planteen lo que se pretende lograr con cada uno de los pasos del proceso enfermero.
ObjetivosEspecíficos: Escribirlos por orden lógico y metodológico. En conjunto logran el objetivo general.
III Historia Natural de la Enfermedad
Desarrollar la Historia Natural de la Enfermedad, de acuerdo a la patología con la que curse el paciente al que va dirigido el PE considerando los periodos pre patogénico y patogénico con todos sus elementos, así como los niveles de prevención y las acciones adesarrollar en cada uno de ellos.(máximo en 15 cuartillas)(Ver Anexo No. 1).
IV Resumen de la guía de valoración por dominios
(Etapa de Valoración )
En esta etapa se reúne toda la información necesaria utilizando fuentes directas e indirectas, así como datos históricos, actuales(objetivos y subjetivos) utilizándose el método de la entrevista, la observación, la exploración física, respuestas humanas,respuestas fisiopatologicas, expediente clínico (ver indicaciones medicas las mas actualizadas, evolución, resultados de laboratorio, de gabinete y otros realizados al paciente, etc)
Presentar la valoración por dominios de forma redactada resaltando los resultados más relevantes que se recogerán durante esta etapa (Anexo No. 2).
V Resumen Clínico
Presentar el resumen clínico de los datos mássobresalientes encontrados durante la valoración ya que estos servirán para organizarlos (máximo 1 cuartilla).
VI Organizar Datos
Extraer del resumen clínico los datos más relevantes presentándolos en un cuadro donde se clasificaran en datos históricos y actuales(Anexo No3)
VII Razonamiento Diagnostico
(Etapa de Diagnósticos de enfermería)
Para su presentación procurar jerarquizar los diagnósticos y seclasificaran en un cuadro en:
-Datos significativos (características definitorias, respuestas fisiopatológicas (signos y síntomas)
-Análisis deductivo (alteración del dominio y clase).
-Interpretación del problema (diagnóstico de enfermería)
Presentar en cuadro (Anexo No. 4).
VIII Plan de Cuidados de Enfermería (PLACE) (Etapa de planeación).
En este apartado (trabajar el anexo No. 5):
En Plan decuidados de enfermería anotar: aplicado a paciente con patología “X”.
Dominio: Revisar la taxonomía y anotar a que dominio corresponde el diagnostico Clase: De acuerdo al dominio seleccionar en que clase queda ubicado el diagnostico enfermero y anotarlo.
En la Columna Diagnóstico de enfermería NANDA, realizar las anotaciones:
Etiqueta (problema) (p) Anotar el diagnostico enfermero y el código....