Linfoma de hodkin

LINFOMA DE HODKIN
DEFINICIÓN:
Es una forma de linfoma, en donde la célula neoplásica característica es la denominada célula de Sternberg-Redd. Constituye un 1% de todas las neoplasias y es más frecuente en varones. Presenta una curva bimodal para la edad, con primer pico de incidencia entre la segunda y tercera década y un segundo pico hacia los 60 años.
EPIDEMIOLOGIA:
INCIDENCIA
La EHsignifica aproximadamente el 1% de todas las neoplasias malignas y el 10% de las neoplasias linfoides, siendo su incidencia en Europa en torno a 3 nuevos casos anuales cada 100.000 habitantes. A diferencia de los linfomas no-Hodgkin, su incidencia se mantiene estable en el tiempo.
EDAD:
El primer interrogante surge al observar su curva de presentación por edades, con una distribución bimodal quelo aleja del resto de linfomas para asemejarle a procesos infecciosos, o bien para sugerir la existencia de dos procesos diferentes agrupados bajo el mismo aspecto histológico. Uno de estos procesos afectaría principalmente a la edad infanto-juvenil, con un pico de máxima incidencia entre los 20 y 35 años, para decrecer posteriormente su incidencia.
Las peculiaridades en la presentación de la EHno se refieren solamente a la edad de aparición sino que mantiene patrones geográficos, socioeconómicos y biológicos diferenciales con notables diferencias entre distintos continentes.

Incidencia x 100.000 h. | Varones | Mujeres |
África | 1.13 | 0.46 |
Asia Oceanía | 0.91 | 0.60 |
Europa | 3.00 | 2.07 |
América Norte | 3.51 | 2.50 |
América Sur + Centro | 1.74 | 1.63 |
España |2.68 | 1.60 |
Incidencia x 100.000 h. | Varones | Mujeres |
Ecuador | 1.71 | 1.39 |
Colombia | 1.59 | 1.10 |
Costa Rica | 2.50 | 1.55 |
Canadá | 3.25 | 2.21 |
EEUU (blancos) | 3.39 | 2.53 |


GÉNERO
Existe para todas las edades un predominio en varones, siendo más patentes en las edades medias de la vida. Por histotipos se aprecia una ratio varón/mujer de 1.5-2.5 : 1, excepto parala esclerosis nodular con una ratio de 1:6. Esta alta incidencia de Esclerosis Nodular condiciona que en mujeres la enfermedad se diagnostique en estadios más tempranos.
 GRUPOS ÉTNICOS
No existe certeza si las diferencias observadas entre distintas etnias corresponden a factores ambientales o genéticos. En Estados Unidos se observa una mayor incidencia entre la población blanca, que entre lasetnias negras ( 3,1: 2,0 ), pero éstas poseen una tasa menor de supervivencia. Destaca la baja incidencia observada en Japón y otros países asiáticos.
Las poblaciones norteamericanas de origen japonés muestran un claro ejemplo de la interconexión de factores ambientales y genéticos. Cuando se compara la incidencia entre japoneses en Japón, 2ª generación de japoneses en EEUU y blancos en EEUU seobserva un incremento de incidencia en los japoneses de EEUU, pero sin llegar a las tasas de los blancos.
NIVEL SOCIOECONÓMICO
Existen diferencias significativas para las formas infanto-juveniles, en relación con una mayor o menor exposición a factores infecciosos. En los casos de edades más avanzadas no se observan grandes cambios.
PATRONES EPIDEMIOLÓGICOS DE LA EH( P.Correa y GT O´Conor, 1971) |
I. Países en vías de desarrollo |
Alta incidencia en niños. Formas agresivas |
II. Areas rurales de países desarrollados |
Rasgos intermedios entre I y III |
III. Países desarrollados |
Predominio en jóvenes. Formas histológicas favorables |
IV. Japón y otros países asiáticos |
Incidencia muy escasa en cualquier edad |

Estas diferencias en nivel socioeconómico son la base demuchas de las diferencias geográficas y raciales encontradas en la EH. En base a estas diferencias P. Correa y GT. O'Conor establecieron a principios de los años 70 cuatro patrones epidemiológicos para la Enfermedad de Hodgkin:

ETIOLOGÍA:

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Hodgkin. Sin embargo, se vincula las
infecciones del virus Epstein-Barr. Esto puede causar cambios en...