Linfomas No Hodgkin

Guía de Referencia
Rápida

Linfomas No Hodgkin en el Adulto

GPC
Guía de Práctica Clínica
Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-174-09

Linfomas No Hodgkin en el Adulto

Guía de Referencia Rápida
C820,C821,C822,C827,C829,C82x,C830C831,C832,C833,C834,C835
C836,C837, C838,C839,C83X,C851,C857, Linfoma No Hodgkin
GPC
Linfomas No Hodgkin en el Adulto.
ISBN en trámite

DEFINICIÓN
Linfomaes el nombre general para un grupo de tipos de cáncer que afectan el sistema linfático. Los dos tipos
principales de linfoma son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin.
Estos tumores constituyen un grupo de neoplasias del tejido linfoide, derivadas de los linfocitos B o T, con
variantes histológicas que de forma inicial determinaron la existencia de sistemas de clasificación. Estossistemas relacionan su histopatología con el curso clínico de los pacientes y fueron muy útiles para
correlacionar su respuesta a la quimioterapia, con su variante histopatológica.
Tratamiento. El tratamiento del linfoma ha tenido un avance muy significativo en la última década, pasando
a ser una neoplasia con altas tasas de curación gracias al uso de terapias dirigidas, particularmente del
rituximab.Supervivencia. La tasa de supervivencia relativa a un año (porcentaje de pacientes que sobrevive al menos
un año una vez detectado el cáncer, excluidos aquellos que mueren por otras enfermedades) de pacientes
con linfoma no Hodgkin asciende al 79%. Las tasas de supervivencia relativa a los cinco años y a los diez
años son del 63% y del 51%, respectivamente.

FACTORES DE RIESGO
Factorespredisponentes para desarrollar LNH son: Genéticos, inmunodeficiencia congénita o adquirida y con
inmunosupresión farmacológica crónica. Existe una mayor incidencia en personas con inmunosupresión
congénita o adquirida, enfermedades autoinmunes (Sjogren, tiroiditis, enfermedad Celíaca),asociada a
infecciones virales (Ebstein Barr, HTVL-1) o Helicobacter pylori. Los estudios clínicos han documentado que
lapoblación de más de 60 años, así como la exposición ocupacional a agentes tóxicos, además de infecciones
como VIH y Helicobacter Pylori incrementan la incidencia de Linfoma no Hodgkin
.

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DIAGNÓSTICO
El diagnóstico clínico se basa en la presencia de fiebre, diaforesis, pérdida de peso, síndrome infiltrativo (por
ejem. adenopatías, esplenomegalia, hepatomegalia,etc).
La mayoría se presenta con adenopatías de
crecimiento progresivo, indoloras,
cervicales, axilares o inguinales, pero un 20% puede presentarse en sitios extraganglionares, cuya ubicación
más frecuente es digestiva.
Puede haber síntomas (B) : fiebre, sudoración o baja de peso. Síntomas GI: en linfoma primario digestivo,
mas frecuentemente gástrico. Compromiso primario o secundario de otrosórganos extranodales: piel, vía
aérea alta, amígdalas, SNC, óseo, tiroides. En caso de afectación al SNC pueden existir síntomas neurológicos
o bien datos clínicos por compresión medular (parestesias, paraparesia).

PRUEBAS DIAGNÓSTICAS
Efectuar biopsia representativa de la zona tumoral o revisión del material disponible siempre y cuando sea
adecuado para diagnóstico histopatológico idealmente porpatólogo experimentado. Posteriormente estudio
de inmunohistoquímica.
Los exámenes de laboratorio que deberán de ser realizados son: Biometría hemática completa que incluya la
adecuada lectura morfológica para identificación de células de linfoma, velocidad de sedimentación globular,
química sanguínea, pruebas de función hepática, deshidrogenasa láctica, fosfatasa alcalina, beta 2
microglobulina,electrolitos séricos, exámen general de orina.
Aspirado de médula ósea y biopsia de hueso (uni o bilateral), en casos seleccionados estudio de
inmunofenotipo y genético.
Los exámenes de gabinete necesarios para el diagnóstico son: Radiografía de tórax, tomografía computada de
tórax, abdomen y pelvis. En casos seleccionados se puede emplear TAC de cuello, y macizo facial, así como
PET CT.
El PET CT se...