liquido cefalorraquideo

ANATOMÍA, FISIOLOGÍA Y COMPOSICIÓN
DEL LCR
Prof. Agdo Dr. Carlos Oehninger

CÁTEDRA DE NEUROLOGÍA
INSTITUTO DE NEUROLOGÍA
SEMINARIO DE VERANO
DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES
NEUROLÓGICAS POR LCR

COORDINADORES
PROF. DR. R. SALAMANO
y PROF. AGDO DR. C. OEHNINGER
17 Febrero 2011

 1: posterior medullary velum
 2: Choroid plexus
 3: Cisterna cerebellodellaris of
subarachnoidcavity
 4: Central canal
 5: Corpora quadrigemina
 6: Cerebral peduncle
 7: Anterior medullary velum
 8: Ependymal lining of ventricle
9: Cisterna pontis of subarachnoid cavity
 : Flow of cerebrospinal fluid (CSF)
through foramen of Magendie

Human brain left - midsagitttal view closeup
1.Corpus callosum, Rostrum
2.Corpus callosum, Genu
3.Corpus callosum, Corpus
4.Corpus callosum,Splenium
5.Septum pellucidum
6.Epiphyse
7.Recessus pinealis
8.Plexus choroideus
9.Foramen intervetriculare
10.Comissura anterior
11.Recessus supraopticus
12.Recessus infundibuli
13.Infundibulum
14.Aqaeduct
15.Ventriculus quartus
16.Adhaesio interthalamica

PRODUCCIÓN de LCR

SISTEMA PLEXOS COROIDEOS-LCR

CIRCULACIÓN LCR

LCR
.1ª denominación “brain water” (2700AC
ImperioAntiguo,
papiros quirúrgicos de Edwin)
. A Versalius (1540) “waterlike fluid” 1/6
TBV
. fact tróficos

CP - CSF

homeostasis

desarrollo

. fact angiogénicos
. carriers
. aminoácidos, proteínas, hormonas
(leptina, prolactina)
. nucleósidos, hexosas, etc

reparación y
neuroprotección

PC - LCR
.PC Formación 4º  V Laterales  3º
. secuencia uniforme en mamíferos
. momento precoz en la gestación (1/2 del embarazo)
. Tubo Neural se llena antes de que se formen los PC
(¿síntesis pre PC?)
. Síntesis de LCR  aumenta con la ontogénesis
. Genera y mantiene presión hidrostática intraventricular
 desarrollo del SNC
. “Nourrishing” del cerebro en vías de desarrollo
. “Nursery” del desarrollo y guía del axón en crecimiento

LCR

. Fluído dinámico
. Activometabólicamente
. Invalorable en diagnóstico

inflamación
infección
inmuno-reacción
HSA (TAC (-))
metástasis
leptomeníngeas

. Transporta biomoléculas
. Remueve metabolitos (CO2, Lactato)
. 140-270 ml de fluido (CB, ESA, médula)
. 0.35 ml/minuto/g
. Removido “turn over” cada 5-7 hs (24 hs aprox.600ml)
. Aspecto: límpido (agua de roca), incoloro
. Presión < 18 cm H2O; < 15 mm Hg
.Viscosidad: 1.020-1027
. pH: 7.3
. Acido láctico: 19 mg/dl (1.1 – 2.2 mmol/L)
. pO2: 30 mm/Hg; pCO2: 46 mm Hg; Bicarbonato: 22 mEq/L)
. Proteínas totales: 40 mg/100 ml
. Gamaglobulinas: 2.1 mg/100ml
. Mucoproteínas: 4.9 mg/100 ml
. Glucosa: 2/3 de la Glicemia
. Celularidad: 0 – 5 células / cm3

LCR deriva de

Plexos coroideos
Fluido intersticial

Meninges
Raíces dorsales
LCR: encondiciones patológicas
Células del LCR
existen otras fuentes
Células
cerebrales
Fluidos característicos con diferentes
B CSF B(s)
proteínas
(s/t por tamaño)
Luego se mezclan en función
flujo LCR
LCR se renueva 4 veces/día cada 6 hs
Corazón se contrae 1 vez/segundo
LCR 0.3ml/m ≠ 50ml/s flujo sanguíneo
Flujo LCR lento
Volumen LCR circulado Nº de monómeros
< Nº de polímerosAlfa-1-antitripsina

Diferente patrón de
punto isoeléctrico
Diferente patrón de
punto isoeléctrico
No unida a prealbúmina

Alfa-2-macroglobulina
Globulina fijadora de
retinol

* Ed Thompson 2005

Proteínas del LCR – Rostro

* Ed Thompson 2005

Proteínas del LCR – FUNCIÓN BIOLÓGICA

* Ed Thompson 2005

Bases anatómicas para clasificacion:
diferentes fuentes de proteínas de LCR

*Ed Thompson 2005

Cadenas livianas Kappa y Lambda libres
Valor Normal
Cadenas livianas libres
Kppa en sangre
Cadenas livianas libres
Lambda en sangre
Cadenas livianas libres
Kappa en LCR
Cadenas livianas libres
Lambda en LCR
IgG LCR / Ab LCR

Índice IgG =_______________________
Sensibilidad: 0.80
Especificidad: 0.77

IgG s / Ab s

200 – 400 mg/dl
100 – 200 mg/dl
60 ± 5...