Liquidos e Electrolitos

Líquidos y electrolitos
Generalidades
I) Liquido más importante es el agua  60% de nuestra masa corporal
II) Liquido se divide en
a) Liquido intracelular  40%
b) Liquido extracelular  20%
(i) Liquido intravascular  5%
(ii) Liquido intersticial  15 %
c) Tercer espacio patológico El secuestro de líquido puede provocar shock hipovolémico
Se localiza en tejidos y cavidades con característicassimilares de solutos al plasma
(i) Peritonitis en la cavidad peritoneal
(ii) Quemados  tejido celular subcutáneo & piel
(iii) Pancreatitis Retroperitoneal
III) Porcentaje de líquido se modifica por
a) Edad
(i) Recién nacidos  70- 75 %
(ii) 60 años  40 – 50%
b) Cantidad de grasa
(i) Mujeres tiene más grasa corporal  ↓ de porcentaje de agua
Distribución de electrolitos dentro decompartimientos
I) Distribuciones
a) Sodio electrón mas importante extracelular
b) Potasio  electrón mas importante intracelular
c) Bicarbonato , fosfato y proteínas  no electrones pero si importantes
Requerimiento hídrico en nuestro organismo necesita 35-45 ml (h20) x Kg/peso en 24 horas
Ej. Hombre de 70kg requiere de 2800ml /kg en 24 hrs
I) Obtenemos esta cifra atreves de oxidación de alimentos e ingestade líquidos
II) Perdida de líquidos
a) Perdidas sensibles
(i) Se observa en la eliminación de la orina en 24 hrs  0.5-1 ml /kg/hr

b) Perdidas insensibles total de 500 a 700 ml en 24 horas
(i) Heces 250ml/24 hrs
(ii) Sudoración 100-150 ml /24hrs
(iii) Respiración 250 ml/24hrs
III) Desequilibrio hídrico
a) Anuria menos de 50m l/dia
b) Oliguria menos o igual de 400 ml/dia
c) Poliuria enpersona de 70 kg si supera 1500ml/dia
Requerimiento de electrolitos
I) Sodio  1meq/kg peso
II) Potasio 0.5 – 1 meq/peso
Presión oncotica la fuerza capaz de vencer la…..
Alteraciones de líquidos y electrolitos
I) volumen ,concentración y composición
II) Volumen
a) Hipovolemia
(i) Manifestación clínicas
Hipotensión
Taquicardia
Disminución del gasto urinario
Perdida de la turgencia de la piel
Sedede variable intensidad
Si es severo alteración del estado mental del paciente
(ii) GI produce 9Lts de agua
Saliva 1 L/dia
Jugo gástrico 1.5lt
Bilis 800mls
Duodeno 200ml
Colon 200 ml
Páncreas 1000 ml
Intestino delgado 1800ml

(iii) Perdidas de líquido en los segmentos del GI también llamadas perdidas sensibles patológicas
Fistula gástrica  perdida 800 a 1000ml/24hr
Fistula pancreática perdida de500-800ml/24hrs
Perdidas sensibles patológicas al momento de reposición tienes q considerar la ingesta basal
(A) Ej. Suma la perdida sensible patológica + la perdida insensible +sensible de orina  como forma de reposición a sus perdidas
(B) Persona con fiebre puede llegar a perder 5 L  38 a 39 grados
(iv) Perdida del tercer espacio
Pueden considerar un caso de hipovolemia  Ej peritonitis
(v)Causa más importante de hipovolémica  Iatrogénica
b) Hipervolemia
(i) Evitar la poliuria (incremento mayor a 1500ml)
Causas más importante IATROGENICO
(A) Por exceso de agua la paciente
(ii) Cuadro clínico
Alteraciones circulatorias y cardiovasculares
(A) Leve
1. Aumento de la presión central venosa
2. Distención de venas yugulares periféricas
3. Aumento del gasto cardiaco
4. Discreto edema Tjsubcutáneo o conjuntiva (Quemosis)
(B) Severa
1. Edema agudo de pulmón
2. Anasarca edema generalizado
c) Jovenes tolera mejor la sobrecarga volumetría
Alteración de la concentración de solutos
I) Solutos o sales que condicionan una alteración en la capacidad de difusión de líquidos y electrolitos atreves de la membrana semipermeable que es la membrana celular

II) Clasificaciones (Exceso oDéficit)
a) Hiponatremia (disminución de sodio) IGUAL o menor a 130mEq/l
(i) Causas
Dilusional
(A) Excesiva administración de líquidos sin solutos
Aporte inadecuando de sodio
Patologías en el cual se pierde o elimina exceso de sodio
(A) Fistulas gástricas , yeyunales , ileales , pancreáticas o biliares
(B) Patología no quirúrgicas  Diarrea
(ii) Presentación clínica
Depende de la concentración de...