LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS
(AGUA) DEL CUERPO












Recién nacidos: 80% agua
Hombres: 60% agua
Mujeres 50% agua
Ancianos: 45% agua
Hombre adulto:
Intracelular 40%
Plasma 4% (intravascular: 5%)
Tanscelular 4%
Intersticial 12%

PRESION OSMOTICA
LEY DE STARLING

Presión ejercida por un soluto
impermeable a través de una
membrana semipermeable
Tonicidad: Concentración de solutosimpermeables
Osmolaridad: Número de partículas/L de
solución
Osmolaridad sérica
2Na + glucosa/18 + BUN/2.8

PRESION OSMOTICA
LEY DE STARLING
Interacción entre la presión coloide osmótica
e hidrostática en el capilar
Transudación, absorción

INTERCAMBIO DIARIO DE AGUA
INGESTA:
 Sensible: Líquidos orales: 800-1500 cc
 Alimentos sólidos: 500-700 cc
 Insensibles: Oxidación de los alimentos: 250 cc
EXCRECIÓN:
 Sensible: Orina 800-1500 cc

Deposición: 250 cc
 Insensible: Piel y pulmón: 600 cc (0.5 /kg/hora)

Por cada grado de aumento de temperatura las
perdidas insensibles aumentan 300 cc de agua (o un
aumento del 10% de las pedidas insensibles)

DISTRIBUCION DE LA GRASA
CORPORAL


Hombre normal: 15% grasa



Hombre deportista: 6% grasa



Mujer normal: 30% grasa



Mujer obesa:55-60% grasa

VOLUMEN Y COMPOSICION DE ALGUNOS
FLUIDOS CORPORALES
FLUIDO

VOLUMEN (ml/24 h)

Saliva
(500-2000)2500
Estomago pH <4(1000-4000)2500
pH >4
Duodeno
(1000-2000)1500
Yeyuno-ileon(1000-9000)5000
Colon
100-150
Páncreas
(800-1000)950
Bilis
(500-800)750
Ileostomía no madura
Colostomía
Ileostomía madura
Sudor

Na (mEq/l)

K (mEq/l)

20
65
100
140
130
60
140
145
130
50
50
50

26
10
5
9
30
5
5
2010
5
5

GRADOS DE DESHIDRATACION
(PORCENTAJE DE PERDIDA DE PESO EN
AGUA)
Grado I 3-5% PACT:
 sed.
 Manejo: Vía oral.
 Tiempo de hidratación:1 hora
Grado II 6-8% PACT
 Taquicardia, taquipnea, disminución de la presión del
pulso (valor normal: mayor de 40 mm de Hg.), mucosas
secas, enoftalmos, pliegue cutáneo
 Manejo: cristaloides.
 Tiempo total de hidratación: 2-4 horas, porcentaje en laprimera hora 50%

GRADOS DE DESHIDRATACION
(PORCENTAJE DE PERDIDA DE PESO EN
AGUA)
Grado III 9-10% PACT
 Ortostatismo (Caída de la TAS en más de 10
mm de Hg. O aumento de la F.C. en más de 20
cuando el paciente pasa de decúbito a la
bipedestación). , oliguria, ansiedad.
 Manejo: cristaloides.
 Tiempo total de hidratación: 4-6 horas
 porcentaje en la primera hora: 25%)

GRADOS DE DESHIDRATACION(PORCENTAJE DE PERDIDA DE PESO EN
AGUA)
Grado IV (Choque) > del 10% PACT


Hipotensión, signos de hipoperfusión
(somnolencia, estupor, anuria [menor de 100
cc/día], frialdad distal, lento llenado capilar)



Manejo: Cristaloides; considerar el uso de
coloides.



Tiempo total de hidratación. 12 horas,
porcentaje en la primera hora 25%

CLASIFICACION DE LA HEMORRAGIA

% PERDIDA DEL VOLUMENINTRAVASCULAR



Grado I: Taquicardia

15%



Grado II: Ortostatismo

20-25%



Grado III: Hipotensión supina, oliguria

30-40%



Grado IV: Obnubilación, Colapso

> Del 40%

Consideraciones Generales
Restaurar Líquidos intravasculares
 Restaurar tonicidad (Electrolitos)
 Desaparición de los síntomas
 Valoración muy cercana
 Paciente individual
 50% primeras 8 horas
 Completar en 24 horasiniciales


SOLUCIONES UTILIZADAS
SODIO

POTASIO

CLORO

SSN:

154

LACTATO R

130

4

109

0

0

0

DAD 5%

LACTATO

154

NATROL (CLORURO DE SODIO) 2 mEq/L 10 ml

KATROL (CLORURO DE POTASIO) 2 mEq/L 10 ml

28

EJERCICIOS
Ingresa al servicio de urgencias paciente de 44
años con cuadro clínico de 5 días de evolución:
dolor abdominal inicialmente localizado que
luego se generalizó. Recibióanalgésicos y
antibióticos, pero el dolor persisto, se acompañó
de anorexia, nauseas, vomito en varias
ocasiones, fiebre alta no cuantificada en el
último día, motivo por el cual consulta. Al
examen físico se encuentra paciente con
mucosa oral muy seca, con frecuencia cardiaca
de 110 por minuto, frecuencia respiratoria de 24
por minuto temperatura de 39ºC., tensión
arterial de 100/60, abdomen muy...