Liquidosy electrolitos

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  • Publicado : 7 de julio de 2010
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Contenido
Líquidos corporales 5
Agua corporal total 5
Compartimentos líquidos 5
Composición de los líquidos corporales 5
Presión osmótica 5
Clasificación de los cambios en los líquidos corporales 5
Intercambio normal de líquidos y electrolitos 5
Alteraciones en el balance hídrico 6
Cambios en la concentración 6
Hiponatremia......... 6

Signos y síntomas de hiponatremia 6Hipernatremia 6

Alteraciones del potasio 7
Hiperkalemia 7

Hipokalemia 7

Hipermagnesemia 7
Hipomagnesemia 7
Anormalidades del calcio 8
Hipercalcemia 8

Hipocalcemia 8

Anormalidades del fósforo 8
Equilibrio ácido base 9
Alteraciones metabólicas 9
Acidosis metabólica 9
Alcalosis metabólica 9
Alteraciones respiratorias 9
Acidosis respiratoria 10
Alcalosis respiratoria 10
Manejo delíquidos y electrolitos 10
Soluciones parenterales 10
Líquidos de reanimación alternativos 10
Corrección de anormalidades electrolíticas 10
Hipernatremia 10
Hiponatremia 11
Hiperkalemia 11
Hipermagnesemia 11
Hipomagnesemia 11
Hipercalcemia 11
Hipocalcemia 11
Hiperfosfatemia 11
Hipofosfatemia 11
Tratamiento preoperatorio con líquidos 12
Tratamiento intraoperatorio con líquidos 12Tratamiento postoperatorio con líquidos 12
Consideraciones especiales 12
Anormalidades electrolíticas en pacientes quirúrgicos específicos 12
Pacientes neurológicos 12
Síndrome de secreción inapropiada de hormona antidiurética 12

Diabetes insípida 12

Insuficiencia renal aguda 13
Cáncer 13Conclusiones..............................................................................................................................................13

Los líquidos y electrolitos son de gran relevancia en el cuidado del paciente quirúrgico. Los cambios en el líquido corporal o en la composición de electrolitos pueden ocurrir antes, durante y después de la cirugía, además de presentarse también en respuesta al trauma y la infección.

Líquidos corporales

1 Agua corporal total

El aguaconstituye aproximadamente 50 a 60 por ciento del peso corporal total. La relación entre el peso corporal total y el agua corporal total (ACT) refleja el contenido de grasa. Individuos con mayor cantidad de grasa tienen menos agua corporal. Los neonatos poseen la mayor cantidad de agua al representar 80% de su peso corporal.

2 Compartimentos líquidos

El ACT se divide en dos compartimentoslíquidos, el extracelular y el intracelular. El extracelular representa 1/3 del ACT y el intracelular los 2/3 restantes. El agua extracelular (20% del peso corporal total) se divide en plasma (5% PCT) y líquido intersticial (15%),

1 Composición de los líquidos corporales

El compartimento extracelular contiene al catión sodio y los aniones cloro y bicarbonato. El líquido intracelular estácompuesto de los cationes potasio y magnesio y de los aniones fosfato y proteínas. Las proteínas se añaden a la osmolaridad del plasma y contribuyen al balance de fuerzas que determinan el flujo de líquido a través del endotelio. El sodio se mantiene en el compartimento extracelular y debido a sus propiedades eléctricas y osmóticas se mantiene asociada al agua. Los líquidos que contienen sodio sedistribuyen a través del líquido extracelular y añaden volumen en los espacios intravascular e intersticial.

2 Presión osmótica

El movimiento de agua a través de la membrana celular depende de la ósmosis (movimiento de agua de lugares de mayor a menor concentración de solutos por una membrana semipermeable). Los principales determinantes de la osmolaridad son las concentraciones de sodio, glucosa yurea:
Osmolaridad sérica = 2Na + Glucosa/18 + BUN/2.8
La osmolaridad del líquido intracelular y extracelular se mantiene entre 290 a 310 mOsm. Las membranas celulares permeables al agua permiten que cualquier cambio en la osmolaridad de uno de los compartimentos se acompañe de redistribución hasta que las presiones osmóticas se igualan.

Clasificación de los cambios en los líquidos...
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