Litiasis renal e insuficiencia renal

LITIASIS RENAL
Definición:
Es un trozo de material sólido que se forma dentro del riñón a partir de sustancias que están en la orina.
Etiología:
Puede ser de tipo hereditario, por hábitos alimenticios o por alguna infección.
Frecuencia:
13% para el hombre y 7% para la mujer.
Clasificación:
Cálculos de calcio (El calcio que no se necesita para los huesos y los músculos pasa a losriñones.), acido úrico (Se puede formar cuando hay demasiado ácido en la orina (pH < 5.4), debido a un exceso de ácido úrico en sangre.), cistina (La cistina se puede acumular en la orina hasta formar una piedra.), estruvita (También conocida como triple fosfato, puede formarse después de una infección del sistema urinario o por presencia de cuerpos extraños en este sistema.)
Mecanismos Fisopatologicos:La primera etapa es la de la sobresaturación de la orina. La segunda fase es la de la germinación cristalina. La siguiente etapa es la del aumento de tamaño de las partículas formadas, ya sea por el crecimiento de los cristales o por la agregación de éstos entre sí. Finalmente, la cuarta etapa es la de la retención de una o varias de las partículas formadas en un túbulo renal, en la pared de unapapila o en las vías urinarias. Se trata de la nucleación propiamente dicha del cálculo. A partir del núcleo así constituido el cálculo crece por cristalización local o por aumento de tamaño de los cristales formados por encima del grado de sobresaturación urinaria.
Cuadro clínico:
Los síntomas suelen surgir cuando hay oclusión o cierre de algún uréter, o de la unión uretero-pélvica; provocandoasí sus síntomas clásicos:
obstrucción al flujo de orina.
hematuria
cólico nefrítico: dolor que suele ser muy intenso, súbito, tipo cólico, que comienza en la fosa renal (región lumbar unilateral) luego se irradia hacia la región inguinal y áreas genitales del mismo lado (escroto en el hombre), suele acompañarse de náusea y vómito.
Diagnostico de laboratorio:
Para hacer el diagnóstico sedeberán tomar 2 muestras de orina en 24 horas cada una, con sus respectivas muestras de sangre aparejada.
En el análisis del suero sanguíneo interesan: calcio, ácido úrico, electrolitos, creatinina. En el análisis de orina interesan: pH, volumen, oxalato, citrato.
Deben observarse también la dieta, actividad y entorno del paciente.
Diagnostico diferencial:
Cólico biliar, Colecistitis aguda,Pancreatitis aguda, Ulcera péptica gástrica o duodenal, Diverticulitis, Apendicitis aguda, Torsión testicular o epididimitis agudo, Enfermedad inflamatoria pelviana, Quiste ovárico complicado.
Tratamiento:
Si el tratamiento de la sintomatología no da como resultado la expulsión espontánea del cálculo, entonces se debe acudir a:
Disolución química: hidratando al paciente y alcalinizando su orina.Extracción endoscópica: en cálculos pequeños se los fragmenta y extrae.
Nefrolitotomía percutánea: similar al anterior pero con un nefroscopio.
Litotricia con ondas de choque: se fragmentan los cálculos mediante ondas de choque.
Cirugía abierta: última alternativa, se usa cada vez menos.
Complicaciones:
Disminución o pérdida de función en el riñón afectado
Daño renal, cicatrización
Obstruccióndel uréter, uropatía obstructiva unilateral aguda
Reaparición de los cálculos
Infección de las vías urinarias
Medidas preventivas:

Ingerir abundante agua
Tener un peso adecuado
Controlar ingesta de sal
Limitar consumo de proteínas
Evitar consumo de alcohol






INSUFICIENCIA RENAL
Definición:
Se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustanciasde desecho de la sangre adecuadamente.
Etiologia:
Puede ser por  nefropatía diabética, hipertensión arterial, y glomerulonefritis.
La insuficiencia renal, ya sea crónica o aguda, usualmente es categorizada según causas pre-renales, renales y post-renales
Frecuencia:
Es mayor en hombres que en mujeres.
Clasificación:
Insuficiencia renal aguda: pérdida rápida y progresiva de la función...