Locura Compartida... Folie À Deux

Locura compartida... Folie à deux

Por Susana P. GARCÍA ROVERSI (*)

Definición y alcances. —- Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales [1] de la Asociación Americana de Psiquiatría, el trastorno psicótico compartido o folie à deux (literalmente, “locura de a dos”) es un raro síndrome [2] psiquiátrico en el que un síntoma de psicosis (particularmente una creenciaparanoica o delirante) es transmitido de un individuo a otro. El mismo síndrome puede ser compartido por más de dos personas: folie à trois, folie à quatre, folie à famille o incluso folie à plusieurs (“locura de muchos”) [3].
Se diagnostica normalmente cuando los individuos afectados viven próximos, están social o físicamente aislados y tienen poca interacción con otras personas. Se han propuestovarias clasificaciones de trastorno psicótico compartido para describir cómo la idea delirante se mantiene por más de una persona.

1) Folie imposée: en el que una persona dominante (conocida como “primario”, “inductor” o “dominante”) crea inicialmente una idea delirante durante un episodio psicótico y lo impone a otra persona o personas (conocida como “secundario” o “dominado”). Se supone queel secundario no habría delirado si no hubiera interactuado con el inductor. Si los individuos son ingresados en el hospital de manera separada, las ideas delirantes de la persona inducida usualmente desaparecen sin necesidad de medicación.

2) Folie simultanée, en el que dos personas, que independientemente sufren de algún tipo de psicosis, influencian el contenido de las ideas delirantes decada uno de ellos, de forma que se convierten en idénticas o muy similares.

El trastorno psicótico compartido no deja de ser una curiosidad psiquiátrica. El actual DSM-IV establece que una persona no puede diagnosticarse como delirante si su creencia en cuestión está comúnmente aceptada por otros miembros de su cultura o subcultura. Cuando un gran número de personas terminan creyendo algoobviamente falso y potencialmente angustioso basándose únicamente en rumores, estas creencias no se consideran como clínicamente delirantes por la profesión psiquiátrica, y se denominan “histeria colectiva” (ver nota 3).

Evidentemente, aquí estamos hablando en términos psiquiátricos y se considera a este síndrome, desde este punto, como un trastorno mental. Ahora bien, mucho se discute (y nadie sepone de acuerdo) respecto de los trastornos de la personalidad, dentro de los cuales encontramos a los psicópatas, según el citado DSM-IV, en el cual se los define de la siguiente manera, denominándolo trastorno antisocial de personalidad:

1) Poseen un patrón general de desprecio y violación de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años, como lo indican 3 o más de lossiguientes ítems:

a. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar repetidamente actos que son motivo de detención;
b. deshonestidad: mentiras reiteradas, utilizar un alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por placer;
c. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro;
d. irritabilidad yagresividad (peleas físicas repetidas o agresiones);
f. despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás;
g. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas, y
h. falta de remordimiento, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros.

2) El sujetotiene al menos 18 años.
3) Hay pruebas de un trastorno de conducta que comienza antes de los 15 años.
4) El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia o un episodio maníaco.

Así, la Décima Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud (CIE-10, 1992) define al trastorno disocial de la personalidad según...