Los Antimicóticos

Introducción
El término micosis designa a las infecciones causadas por hongos microscópicos.
Algunas micosis de hongos saprófitos que se encuentran en piel y mucosas se vuelven patógenas cuando la resistencia del huésped o cuando existen condiciones locales o generales para su desarrollo.
Se puede clasificar a las micosis en:
• Superficiales, cutáneas y subcutáneas
• profundas o sistémicas(viscerales y diseminadas). (la cándida puede desarrollarse a todo nivel )

Se entiende por antifúngico o antimicótico a toda sustancia que tiene la capacidad de evitar el crecimiento de algunos tipos de hongos o incluso de provocar su muerte. Dado que los hongos además de tener usos beneficiosos para el ser humano (levadura del pan, hongos de fermentación de los quesos, los vinos, la cerveza,entre otros muchos ejemplos) forman parte del colectivo de seres vivos que pueden originar enfermedades en el ser humano, el conocimiento y uso de los antifúngicos es de vital importancia a la hora de tratar muchas enfermedades.
Historia
Aun cuando los intentos científicos de encontrar sustancias que fueran efectivas contra los hongos son más antiguas, es a partir de la década de 1940 cuando seaplican en el estudio de los benzinidazoles, trabajo que dará su fruto a partir de la década de 1960. Otras líneas de investigación, a partir de sustancias elaboradas por otros seres vivos, llevan al descubrimiento en 1955 de la anfotericina B, y a su uso en humanos a partir de finales de la década de 1950. Esta sustancia, al demostrar su utilidad, se convierte en el patrón de referencia de todoslos nuevos antifúngicos descubiertos desde entonces, sobre todo porque podía utilizarse por vía parenteral.
A partir de este momento son numerosos los descubrimientos de nuevas sustancias que tienen propiedades antifúngicas. La mayoría sólo ocuparán un lugar en el tratamiento tópico (clotrimazol, miconazol o econazol, por citar sólo los primeros de una larga lista), pero algunos de ellosalcanzarán mayor transcendencia por la posibilidad de usarlos por vía parenteral, lo que les da una vital importancia en el tratamiento de enfermedades mortales hasta ese momento. Así, en la década de 1970 aparece la flucitosina; en la de 1980, el ketoconazol; en la de 1990, el fluconazol y el itraconazol, así como mejoras en las formulaciones de antifúngicos más antiguos. En los primeros años del sigloXXI han aparecido o se encuentran en avanzado estudio al menos ocho fármacos nuevos, y se están investigando nuevos grupos que pueden traer consigo la síntesis de mejores antifúngicos.
CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIFÚNGICOS POR SU ESTRUCTURA

POLIENOS Nistatina, natamicina, anfotericina B

AZOLES Imidazol: miconazol, clotrimazol, ketoconazol.
Triazoles: Fluconazol,itraconazol,(ketoconazol).
Triazoles de 2a. Generación: voriconazol, ravuconazol,
posaconazol.

ALILAMINAS Terbinafina, naftifina.

LIPOPÉPTIDOS Papulacandinas, Triterrpenos glicosilados
Equinocandinas: casponfugina, anidulofungina, micafungina.

PIRIMIDINAS Flucitosina
OTROS Ioduro de potasio,ciclopirox,
tolnaftato, griseofulvin.

Mecanismos de Acción
POLIENOS.
Estos alteran la permeabilidad de la membrana o que permite una pérdida de proteínas, glúcidos y cationes monovalentes y divalentes, causas de la muerte celular.
Anfotericina B. Es el agente más conocido de esta familia, es extraído de la bacteria Streptomyces nododud. Indicaciones: Micosis sistémicas graves comohistoplasmosis, coccidiodomicosis y las causada por otras especies: Blastomyces dermatitidis, Aspergillus fumigatus y algunas especies de cándidas. Mecanismo de acción: Fungiostática y fungicida depende la concentración obtenida en líquidos corporales y susceptibilidad de hongos. La droga actúa por unión de esteroles en membrana celular de hongos susceptibles. Efectos secundarios: Dolor en el sitio de la...