lupus

1. Introducción
El lupus eritematoso se expresa en la piel en forma de lesiones cutáneas específicas que pueden formar parte de la afectación multisistémica o presentarse como manifestación única y exclusiva de la enfermedad.
El lupus eriteramotoso cutáneo según sus características clínico patológicas y evolutivas se puede clasificar en LE Cutáneo Crónico, LE Cutáneo subagudo o LE CutáneoAgudo. El tipo Agudo se acompaña generalmente de compromiso sistémico, el Subagudo en la mitad de los casos y el crónico o también llamado discoideo, entre un 5 a 10% de los casos.
La presente monografía desarrollará los aspectos más relevantes de esta enfermedad que combina en forma interdisciplinaria a la reumatología y la dermatología.
2. Materiales y Métodos
En primer lugar, se realizóuna búsqueda bibliográfica extensa tanto en libros, como en publicaciones en Internet haciendo hincapié en la búsqueda de información referida exclusivamente a las manifestaciones cutáneas del Lupus Eritematoso en su versión crónica.
En segundo lugar, debido a la estrecha relación existente entre la temática del trabajo y el área de dermatología, también decidimos consultar al servicio deDermatología del Hospital Militar Central (HMC) para que nos orienten en la búsqueda y clasificación de la información obtenida.
Por lo tanto, decidimos trabajar en base a las publicaciones encontradas en Pub Med y en the New England Journal of Medicine en conjunto a la bibliografía proporcionada por el servicio de Dermatología en la cual destacamos la colección Fitzpatrick de Dermatología en MedicinaGeneral.
A partir de la clasificación y lectura de la bibliografía, decidimos desarrollar los aspectos más relevantes del Lupus Discoide ordenando nuestro trabajo a partir de la epidemiología, etiopatogenia, anatomía patológica, manifestaciones clínicas, diagnóstico y su tratamiento.
3. Discusión
A continuación se desarrollarán los aspectos más relevantes
a) Epidemiología
De los pacientescon Lupus Eritematoso Cutáneo Crónico se estima que el 50-85% se presenta como un Lupus Eritematoso Discoide, siendo entonces la manifestación más frecuente. Esta enfermedad crónica afecta a todas las etnias y es más frecuente en el sexo femenino en una relación 2-1 con respecto al masculino, puede ocurrir a cualquier edad, pero predomina entre los 20 y 40 años de vida.
Un bajo porcentaje depacientes aproximadamente el 5% evolucionaran a Lupus Eritematoso Sistémico, en particular aquellos que presentan lesiones extensas. Y de los pacientes que presentan la forma sistémica de lupus el 20% tiene signos cutáneos o mucosos de la forma discoide. Además dichos signos pueden aparecen con distinta incidencia en Lupus Eritematoso Crónico Subagudo, Síndrome de superposición y en LupusEritematoso Neonatal.
b) Etiopatogenia
La etiología del Lupus Eritematoso Discoide es desconocida sin embargo su etiopatogenia parece estar relacionada con factores genéticos como ambientales que funcionan como desencadenantes de la enfermedad.
Los factores genéticos están relacionados con polimorfismos de HLA-B8, DR3, DRw52 y HLA-DQ1 y los factores considerados como desencadenantes son lasradiaciones solares, medicamentos, virus y estrés.


c) Criterios Diagnósticos
Como ya hemos dicho anteriormente, el Lupus Eritermatoso Discoide se caracteriza principalmente por sus manifestaciones cutáneas por lo que el diagnóstico se debe hacer a partir de la clínica.
En primer lugar, es importante realizar una anamnesis adecuada apuntada al relevamiento de antecedentes familiares de enfermedadesautoinmunes como así también acerca de otros signos y síntomas que puedan confundir su diagnóstico con el Lupus Eritematoso Sistémico. Igualmente cabe recordar que entre el 5 y 10% de los pacientes con Lupus Eritematoso Discoideo podrán desarrollar manifestaciones sistémicas.
En segundo lugar, se debe dar cuenta de las lesiones cutáneas presentadas por el paciente, las cuales serán clave para...