luxacion coxofemoral

TITULO
LUXACIÓN COXOFEMORAL
Complicación: NECROSIS AVASCULAR: Evitar con Tx inmediato, Apoyo tardío
RECUERDO ANATÓMI CO
Muy estable: - Acetábulo cubre completamente a la cabeza femoral.- Ligamentos: Iliofemoral, pubofemoral, isquiofemoral cubre la parte posterior dejando una zona en el tercio inferior descubierta, igual que la capsula. Esta es la zona demayor debilidad de esta articulación.
Gran movilidad.
En la porción posterior esta en relación con el N. ciático y por la parte anterior los vasos iliacos.

FRECUENCIA

Relativamente frecuente.EDAD
Se afectan más lo jóvenes adultos ( 2° y 3°decada de la vida)
SEXO

Afecta por igual, no hay una diferencia significativa.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:


Trauma indirecto : Por diferentesmecanismos:
Posición de Flexión y aducción (pierna cruzada): en esta posición la cabeza femoral se encuentra en la región de mayor debilidad.
Abducción exagerada con rotación externa (da lugar aluxaciones anteriores)
Agachado con caderas flectadas.

Mediana transferencia de energía.

CLASIFICACÓN
Anterior: 15 %
Superior o pubiana 7.5 %
Inferior u obturatriz 7.5%
Posterior: 85%SUPERIOR O ILIACA 80%
Inferior o isquiática 5%
Retrocotiloidea (raro q se quede ahí: comprime el nervio ciático)
DIAGNÓSTICO CLÍNICO









Equimosis, alteraciones neurológica ( pococomún)


GABINETE

Rx : AP y lateral de pelvis
La cabeza femoral aparecerá de mayor tamaño que la contralateral en las luxaciones anteriores y de menor tamaño en las posteriores .
Rotacióninterna del fémur, el trocánter menor es menos visible de lo normal, mientras que en las anteriores, como el fémur presenta rotación externa, el trocánter menor es más prominente.
TAC


TRATAMIENTO:Bajo anestesia (Necesitamos hacer maniobras suaves y gentiles, para no dañar las partes blandas alrededor de la articulación).

Maniobras de Vigelow: (Reducción)

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