Luxacion De Codo

Luxación de Codo
Anatomía del codo
El codo es la articulación entre el brazo y el antebrazo. Los huesos que forman el codo son el húmero, el cúbito y el radio. El codo esta compuesto de tres articulaciones: la del húmero con el cúbito, el húmero con el radio y el radio con el cúbito.
Existen una serie de estructuras que dan estabilidad a la articulación: son la cápsula fibrosa, y numerososligamentos como el ligamento colateral radial, el colateral cubital y el anular del radio.
Esta articulación tiene dos movimientos principales el de flexoextensión que realizamos al flexionar el antebrazo sobre el brazo y el de pronosupinación movimiento que hace el bazo y nos permite mover la mano haciendo el giro del radio sobre el cúbito.
La luxación de codo es la segunda mas frecuente luego dela luxación de Hombro, se da mayormente en los adolecentes. La articulación del codo es muy estable y reforzada. Su mecanismo de producción es una caída de bruces con fuerte apoyo de la mano contra el suelo, con lo que el codo flectado soporta un fuerte impacto del peso del cuerpo. Otra posibilidad es una caída de espaldas con el codo extendido.
En toda luxación existe un extenso desgarro de lacápsula articular, ligamentos, sinovial, músculos, elementos neurovasculares.
Teorías
1. Hiperextensión: Se piensa que se produce cuando el olecranon queda atrapado en la fosa olecraniana. Esta lesión puede llegar a tensar las estructuras neurovasculares y músculotendinosas localizadas en la región anterior.
2. Traumatismo directo.

Según The Fracture Classification Manual (SL,Mosby-yearbook 1991)
El cual se basa en los criterios descritos por Stimson la clasificación de luxaciones seria de la siguiente manera:

* Luxación de cúbito y radio, que puede ser
* Posterior, con mucho la más frecuente (90%) y es la que estudiaremos.
* Anterior, muy rara y con fracturas asociadas (olecranon, coronoides)
* Lateral, poco frecuente
* Medial, asociada a laposterior
* Divergente, cada uno de ellos hacia un lado. Rarísima
* Luxación aislada de uno de ellos, puede ser
* Aislada del radio (anterior, posterior y lateral). Más frecuente asociada a fractura del cúbito (lesión de Monteggia)
* Aislada del cúbito, es excepcional
* Luxaciones inveterada y recidivante. Son excepcionales
* Fractura-luxación. Más frecuente asociadaa fractura epitróclea, olécranon y
apófisis coronoides.
Deberían ser raras las luxaciones pero no es así debido a lo expuesta que está para los traumatismos. Ocupa el tercer lugar en frecuencia tras las luxaciones de hombro y las interfalángicas de los dedos. Es lesión que es más frecuente en adultos jóvenes y adolescentes.

Mecanismo de Luxación
Ocurre en una caída de bruces con fuerte apoyode la mano contra el suelo; el codo flectado soporta un muy fuerte impacto del peso del cuerpo que con violencia se precipita al suelo.
Una caída de espaldas, con el codo extendido, puede igualmente hacer saltar los extremos del cúbito y radio, hacia el plano posterior. Generalmente la magnitud del traumatismo es intensa; por ello debe considerarse de inmediato la posibilidad, muy frecuente, defracturas adicionales.

Sintomatología
Con el antecedente de una violenta caída de bruces o de espaldas, apoyando la mano contra el suelo, el enfermo llega con:
·        Dolor intenso en torno al codo.
·        Impotencia funcional absoluta para mover la articulación.
·        Aumento de volumen global del codo.
·        Deformación del eje lateral de la articulación: desplazamientoposterior del macizo olecraneano, que se encuentra muy prominente en la cara posterior de la articulación; el vértice del olecranón se desplaza por encima de la línea que une el epicóndilo y la epitróclea.
·        Deformación del eje anterior del brazo-antebrazo que se desplaza hacia afuera o hacia adentro de la línea axial, según sea el tipo de desplazamiento lateral de cúbito sobre el húmero....