Métodos diagnósticos en tb

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN TB MÉTODOS CONVENCIONALES Y NUEVAS METODOLOGÍAS
Laboratorio de Micobacterias InDRE Biol. Susana Balandrano C. 2011

Métodos convencionales La baciloscopia

La baciloscopia sigue siendo la técnica de elección para confirmar los casos infecciosos (pulmonares)

Sensibilidad general: 25 a 65 % Sensibilidad específica: Mas de 90 %

Diagnóstico de M. tuberculosisBaciloscopia

•Después de seco el frotis fijarlo en la flama de un mechero con suavidad 2 o 3 veces evitando sobrecalentarlo.

Tinción de Ziehl Neelsen
•Cubrir el frotis con carbol-fucsina • Calentar suavemente hasta producir vapores visibles. • NO PROVOCAR EBULLICION. •Tiempo de 5 minutos • Enjuagar con agua destilada •Cubrir el portaobjetos con alcohol-ácido al 3% • Dejar de 1 a 2 minutos •Enjuagar cuidadosamente con agua destilada •Cubrir la laminilla con azul de metileno (colorante de contraste) •Dejar actuar por 1 minuto. •Enjuagar suavemente las laminillas •Dejar secar a temperatura ambiente
DR. E. BONILLA

Diagnóstico de M. tuberculosis

Baciloscopia: informe de resultado

Manual para el diagnóstico bacteriologico de la tuberculosis. Normas y guia tecnica. Parte Ibaciloscópico. OPS / OMS . 2008..

Baciloscopia
Soporte del procedimiento El alto contenido de lípidos de la pared celular de las micobacterias hacen que resistan a la decoloración por solución de alcohol ácido después de la tinción.
Técnica – Accesible (entrenamiento sencillo, equipo e instrumentos comunes y medidas de bioseguridad) – Económica (insumos de bajo costo) – Rápida (preparación: 20minutos. Lectura: 15 A 20 minutos) – Reproducible

Manual para el diagnóstico bacteriologico de la tuberculosis. Normas y guia tecnica. Parte I baciloscópico. OPS / OMS . 2008..

Baciloscopia
Objetivo
Presencia de BAAR No distingue organismos viables de no viables No diferencia M. tb farmacosensibles de resistentes No distingue diferentes especies de micobacterias

Utilidad para la clínicaDiagnóstico Control de tratamiento (respuesta al tratamiento)

Manual para el diagnóstico bacteriologico de la tuberculosis. Normas y guia tecnica. Parte I baciloscópico. OPS / OMS . 2008..

Diagnóstico de M. tuberculosis

Indicaciones de la baciloscopia para diagnóstico

Cualquier muestra clínica excepto orina. En todo sintomático respiratorio sospechoso de tuberculosis. Contactossintomáticos de un caso de tuberculosis. Sospechosos de tuberculosis con manifestaciones clínicas o radiológicas. Grupos o poblaciones de alto riesgo.

Control del tratamiento Indicaciones de la baciloscopia para control del tratamiento
 Seguimiento mediante una baciloscopia mensual.  Confirmación de curación.  Aunque es menos sensible y especifica que el cultivo puede utilizarse como indicadorpronóstico de eficacia del tratamiento en casos TBMDR (mensual).

Diagnóstico de M. tuberculosis Sensibilidad de Bk y cultivos
BACILOSCOPIA
5000 - 10000 bac/mL.

CULTIVO

10 - 500 bac / ml.

Cultivo

Cultivo : informe de resultados
Informe del Resultado Contaminado Negativo Número de colonias exacto (+) (+ +) (+ + +) Todos los tubos inoculados con la muestra contaminados Sindesarrollo luego de la inspección de la octava semana de inoculación Entre 1 y 19 colonias en el total de medios sembrados 20 a 100 colonias Mas de 100 colonias (Colonias separadas) Colonias incontables (Colonias confluentes)

Cultivo

Generalidades
Más sensible que la baciloscopia (10 a 1000 BAAR mL de muestra) Detecta casos antes de ser infecciosos Resultados tardíos con relación a la baciloscopiaImplementación requiere de laboratorios con cierta complejidad, cierto nivel de bioseguridad y dinero.

Tuberculosis 2007.From Basic Science to Patient Care. Palomino.Leao.Ritacco. Manual para el diagnóstico bacteriologico de la tuberculosis. Normas y guia tecnica. Parte I baciloscópico. OPS / OMS . 2008..

Cultivo Objetivo
Evidencia bacilos viables ( enfermedad activa) Permite la...