Machote Juicio Contencioso Administrativo

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JUICIO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO
Actor
vs.
Autoridad demandada

C. MAGISTRADO DE LA SALA REGIONAL EN TURNO
DEL TRIBUNAL CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO
CON RESIDENCIA en ,__________________.
P RE S E N T E:

La que suscribe,___ , derechohabiente pensionada del Estado de México, por mi propio Derecho, señalando como domicilio para oír y recibir toda clase de notificaciones, el ubicado enla CALLE de ________, autorizando de mi parte para oírlas y recibirlas así como para exhibir, recibir y recoger toda clase de documentos y valores, aún los de carácter personal, de manera conjunta oseparada, a los señores Licenciados __________ y __________, cédulas profesionales _____ y ____ respectivamente, y con los teléfonos ________ ante su señoría, respetuosamente comparezco a fin deexponer:

Que de conformidad a lo dispuesto en los artículos ___ al ___ y demás relativos y aplicables del CÓDIGO DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS DEL ESTADO DE _____ vigente en la entidad, y a través deJUICIO CONTENCIOSO ADMINISTRATIVO, vengo a impugnar la resolución con _____________, emitida el día ________, por la ____________, quien tiene su domicilio en calle ________________________.Resolución que se me notifica personalmente por conducto de mi representante legal el C. ______el día __________, en la cual se me niega injustificadamente el reintegro de gastos médicos solicitado.

P R ET E N S I O N E S

Solicito se deje sin efecto el acto administrativo anteriormente mencionado y se condene a la ____________, a otorgar el reintegro correspondiente derivado de los hechos que acontinuación narraré, cuyo importe consta por razón de daños, la cantidad de _______________, mientras que por razón de perjuicios la cantidad de ________________________, con más sus correspondientesintereses y costas, resultantes de las pruebas, en base a las circunstancias de hecho y de derecho que a continuación expondremos.

H E C H O S

1.-

2.-
3.-

4.-

5.-
6.-

7.-...