Malaria causas
Páginas: 8 (1811 palabras)
Publicado: 15 de septiembre de 2012
Malaria en el Perú
Malaria in Perú
LEGUA L, Pedro1
1Profesor Asociado del Departamento de Medicina
La malaria es un problema de salud pública de importancia mundial. Se estima que esta enfermedad probablemente cause mayor morbilidad y mortalidad que ninguna otra en el mundo (1). Se calcula que se presentan probablemente 110 millones de casos de malaria al año y almenos un millón de personas mueren anualmente por esta enfermedad, principalmente niños (2).
Se considera que la malaria es una enfermedad prehistórica. Existe la hipótesis de que los parásitos de la malaria llegaron al Nuevo Mundo desde el sudeste asiático, a través de viajes trans-Pacíficos tempranos que la evidencia arqueológica actual pone en duda. Probablemente estos parásitos y enespecial Plasmodium falciparum, llegaron posteriormente durante la época colonial a través de los esclavos africanos traídos a América. Uno de los avances principales en la larga historia de la malaria, fue la contribución de la medicina peruana prehispánica a la terapéutica, a inicios del siglo XVII con el descubrimiento de la “corteza peruana” (quina), cuyo uso se diseminó rápidamente enEuropa. En 1735 el árbol del cual se extrae esta corteza recibió el nombre científico de Cinchona (Linnaeus), pero la quinina, el producto activo, recién se aisló en 1820 en Francia (Pelletier y Caventou) (3). Esta sustancia sigue siendo, aun en nuestros días, uno de los medicamentos principales para el tratamiento de los casos severos de malaria por Plasmodium falciparum.
En el Perú, la malariasigue siendo un tema de mucha actualidad. En 1955 fue la primera causa de morbilidad y en 1956 se estimó que las pérdidas económicas debidas a ella ascendieron a 61,5 millones de dólares USA. En los inicios del Programa Nacional de Erradicación de la Malaria (1957), el área malarígena alcanzaba el 75% del territorio nacional (961,200 Km2), incluyendo toda la selva alta y selva baja, los vallesde la costa hasta los 2,000 msnm y los valles interandinos por debajo de los 2,300 msnm. Hacia 1968, el área infectada se redujo en un 86% y la problación en riesgo de adquirir la enfermedad se redujo en un 97%. Quedando pocas áreas con malaria persistente (180,000 Km2) (4).
Desde la ejecución del Programa Nacional de Erradicación de la Malaria, el 99% de los casos de malaria han sido debidosa Plasmodium vivax (5), el cual generalmente produce un cuadro benigno, lo que ha determinado en nuestro país la percepción de la malaria como un problema de poca gravedad.
Desde 1969 el Programa Nacional de Erradicación y luego Control de la Malaria presentó un deterioro progresivo hasta ser prácticamente desactivado y las tasas de morbilidad por malaria, desde entonces, han mostrado unatendencia ascendente. Esta fue favorecida en algunos casos por trastornos climáticos (como el debido al fenómeno del Niño en 1983, especialmente en la costa norte del país) y por las migraciones, muchas veces asociadas al narcotráfico y al terrorismo.
El artículo presentado por Ruiz, Tokeshi y Pichilingue en este número, nos presenta los hallazgos clínicos y de laboratorio en pacientes conmalaria por Plasmodium vivax, Esta es una contribución importante ya que en general hay pocos estudios publicados sobre malaria debida a Plasmodium vivax, la mayoria se refiere a malaria por Plasmodium falciparum. En este sentido es útil recordar las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la malaria porque pueden ser confundidas con diferentes procesos infecciosos. Se considera que loserrores que con más frecuencia se comete en el manejo de pacientes con malaria son: retardo en el diagnóstico y tratamiento inapropiado o excesivo (6). Para Sir William Osler en 1897, el problema clínico era diferenciar malaria de fiebre tifoidea (7). Casi un siglo después se puede ver que este problema aún persiste. De acuerdo a la experiencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia, así como la...
Malaria in Perú
LEGUA L, Pedro1
1Profesor Asociado del Departamento de Medicina
La malaria es un problema de salud pública de importancia mundial. Se estima que esta enfermedad probablemente cause mayor morbilidad y mortalidad que ninguna otra en el mundo (1). Se calcula que se presentan probablemente 110 millones de casos de malaria al año y almenos un millón de personas mueren anualmente por esta enfermedad, principalmente niños (2).
Se considera que la malaria es una enfermedad prehistórica. Existe la hipótesis de que los parásitos de la malaria llegaron al Nuevo Mundo desde el sudeste asiático, a través de viajes trans-Pacíficos tempranos que la evidencia arqueológica actual pone en duda. Probablemente estos parásitos y enespecial Plasmodium falciparum, llegaron posteriormente durante la época colonial a través de los esclavos africanos traídos a América. Uno de los avances principales en la larga historia de la malaria, fue la contribución de la medicina peruana prehispánica a la terapéutica, a inicios del siglo XVII con el descubrimiento de la “corteza peruana” (quina), cuyo uso se diseminó rápidamente enEuropa. En 1735 el árbol del cual se extrae esta corteza recibió el nombre científico de Cinchona (Linnaeus), pero la quinina, el producto activo, recién se aisló en 1820 en Francia (Pelletier y Caventou) (3). Esta sustancia sigue siendo, aun en nuestros días, uno de los medicamentos principales para el tratamiento de los casos severos de malaria por Plasmodium falciparum.
En el Perú, la malariasigue siendo un tema de mucha actualidad. En 1955 fue la primera causa de morbilidad y en 1956 se estimó que las pérdidas económicas debidas a ella ascendieron a 61,5 millones de dólares USA. En los inicios del Programa Nacional de Erradicación de la Malaria (1957), el área malarígena alcanzaba el 75% del territorio nacional (961,200 Km2), incluyendo toda la selva alta y selva baja, los vallesde la costa hasta los 2,000 msnm y los valles interandinos por debajo de los 2,300 msnm. Hacia 1968, el área infectada se redujo en un 86% y la problación en riesgo de adquirir la enfermedad se redujo en un 97%. Quedando pocas áreas con malaria persistente (180,000 Km2) (4).
Desde la ejecución del Programa Nacional de Erradicación de la Malaria, el 99% de los casos de malaria han sido debidosa Plasmodium vivax (5), el cual generalmente produce un cuadro benigno, lo que ha determinado en nuestro país la percepción de la malaria como un problema de poca gravedad.
Desde 1969 el Programa Nacional de Erradicación y luego Control de la Malaria presentó un deterioro progresivo hasta ser prácticamente desactivado y las tasas de morbilidad por malaria, desde entonces, han mostrado unatendencia ascendente. Esta fue favorecida en algunos casos por trastornos climáticos (como el debido al fenómeno del Niño en 1983, especialmente en la costa norte del país) y por las migraciones, muchas veces asociadas al narcotráfico y al terrorismo.
El artículo presentado por Ruiz, Tokeshi y Pichilingue en este número, nos presenta los hallazgos clínicos y de laboratorio en pacientes conmalaria por Plasmodium vivax, Esta es una contribución importante ya que en general hay pocos estudios publicados sobre malaria debida a Plasmodium vivax, la mayoria se refiere a malaria por Plasmodium falciparum. En este sentido es útil recordar las manifestaciones clínicas y de laboratorio de la malaria porque pueden ser confundidas con diferentes procesos infecciosos. Se considera que loserrores que con más frecuencia se comete en el manejo de pacientes con malaria son: retardo en el diagnóstico y tratamiento inapropiado o excesivo (6). Para Sir William Osler en 1897, el problema clínico era diferenciar malaria de fiebre tifoidea (7). Casi un siglo después se puede ver que este problema aún persiste. De acuerdo a la experiencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia, así como la...
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