MALTRATO INFANTIL

Valoración del
maltrato infantil por el
equipo de Enfermería

Madrid, 2004

1

INDICE:

Página
-. Tema I: Concepto y definición

4

-. Tema II: Clasificación del maltrato

9

-. Tema III: Epidemiología del maltrato

15

-. Tema IV Etiopatogenia del maltrato

21

-. Tema V : Indicadores de maltrato
- Indicadores comportamentales
- Indicadores físicos

30
31
34

-. Tema VI: Negligencia y abandono- Abandono físico
- Abandono emocional

36
40
41

-. Tema VII: Retraso del crecimiento psicosocial
- Patogenia
- Clínica
- Diagnóstico
- Pronóstico
- Tratamiento

45
47
48
49
50
50

-. Tema VIII: Maltrato activo
- Clínica del maltrato activo
- Lesiones cutáneas
- Lesiones óseas: fracturas
- Quemaduras
- Traumatismo abdominal
- Diagnóstico del maltrato activo

54
55
55
59
68
71
73

-. Tema IX:Síndrome de Münchausen por poderes

75

-. Tema X: Abusos sexuales
- Diagnóstico

82
87

- Tratamiento

94

-. Tema XI: Maltrato prenatal
- Tabaco
- Alcohol
- Cocaína
- Marihuana
- Opiáceos

96
98
100
104
105
105

-. Tema XII : Maltrato Institucional

108
2

-. Tema XIII: Maltrato psicológico

113

-. Tema XIV: Diagnóstico de maltrato

117

-. Tema XV: Tratamiento de maltrato

121

-. Tema XVI:Prevención del maltrato
- Normas básicas de los Programas de Intervención
- Niveles de intervención
- Prevención desde la Comunidad
- Prevención en el ámbito escolar
- Prevención en el ámbito policial
- Prevención en el ámbito sanitario
- Programas de visitas domiciliarias
-Coordinadoras de atención

129
131
132
136
137
138
138
140
141

-. Tema XVII: Problemática del niño protegido
- Historia de lasInstituciones
- Etiología de la Institucionalización
- Principio y función de la Atención Residencial
- Proceso de intervención
- Problemática sanitaria
- Tablas

142
143
143
147
151
153
158

-. Tema XVIII: Consecuencias del maltrato
- Secuelas del maltrato físico
- Secuelas psicosociales

162
165
170

-. Tema XIX: Enfermería y maltrato infantil
- Atención Primaria
- Atención Hospitalaria
- AtenciónResidencial

178
180
183
186

-. BIBLIOGRAFIA

200

3

CONCEPTO Y
DEFINICION

TEMA

I
4

s difícil definir el maltrato, de hecho hay multitud de definiciones,
podríamos decir que hay una por cada autor y por cada caso, como muy
bien dice Barudy (Barudy J. 1998, pg. 29): "Si aceptamos que toda definición de
la realidad es una manera de distinguir y explicar los fenómenos que nos
preocupan,tenemos que aceptar que de acuerdo con las adquisiciones y las
pertenencias sociales y culturales de cada uno, existirán tantas definiciones de
maltrato como personas”. Pero es que además y según dijo Foerster en 1981 “El
mundo, tal y como lo observamos, es el mundo de los sistemas observantes en que
la manera de observar modifica ya lo observado”, por esto el maltrato solo se
definió como una realidadcuando hay muchos observadores que así lo detectan.
Así vemos que

Tardieu (1868) describió 32 autopsias que podían

corresponder a muerte por maltrato, pero ese mismo año Johnson afirmaba que las
múltiples fracturas que se podían encontrar en los huesos de los niños/as, eran
más debidas a las consecuencias del raquitismo. Después de 100 años Kempe con
su publicación del S. del niño golpeado(Kempe H. y colab. 1962) logró que la
sociedad y sobre todo la comunidad médica asumieran que el maltrato a la
infancia era una realidad que se estaba produciendo y que la mayoría de las
fracturas que Johnson había atribuido al raquitismo, se debían con seguridad al
abuso de los adultos sobre los niños/as, confirmando así, la teoría de Tardieu. Pero
fue Kempe el que también expuso que solo los paísesque habían superado los
problemas de mortalidad infantil y malnutrición, eran susceptibles de implantar
programas de prevención del maltrato infantil, pues estos programas en esas otras
naciones, no servirían más que para silenciar la conciencia de los responsables de
las injusticias sociales o dicho de otra forma primero hay que solucionar los
problemas básicos, mejorando las condiciones de...