Manejo Clinico Y Quirurgico Odontológico En Pacientes Con Hepatitis Viral Positiva

MANEJO CLINICO Y QUIRURGICO ODONTOLÓGICO EN PACIENTES CON HEPATITIS VIRAL POSITIVA

Daniela A. Cusicanqui Méndez*
INTRODUCCIÓN
La hepatitis es una enfermedad sistémica que afecta primariamente al hígado. Cualquiera que sea el tipo de virus causal de la hepatitis (VHA, VHB, VHC, VHD, VHE), el hígado sufre lesiones, como ser inflamación difusa y rotura de los cordones celulares delhígado, necrosis localizadas y posteriormente bloqueo de la excreción biliar por rotura de los canalículos biliares. Por lo general el tejido hepático dañado, se restablece en 8 a 12 semanas. Al tratar a un paciente que cursa o cursó esta enfermedad podemos ponernos tanto paciente como operador y ayudantes en peligro de contagio y posteriores complicaciones sistémicas.
OBJETIVOS
1. Tenerconocimientos sobre los signos y síntomas de la hepatitis para poder dar por lo menos un diagnóstico presuntivo frente a un paciente sospechoso que se presente en clínica.
2. Conocer las medidas odontológicas que se toma con un paciente que cursa dicha enfermedad.
3. Conocer los métodos de bioseguridad para evitar el contagio del operador y posteriores pacientes que entren en contácto con elmismo.
MARCO TEORICO
El hígado es el órgano más voluminoso del cuerpo y representa del 2 al 2,5% del peso corporal total, es decir, alrededor de 1,4 a 1,6kg en un adulto. Su unidad funcional con los lobulillos hepáticos, y contiene entre 50.000 y 100.000 lobulillos. Se constituyen alrededor de una vena centrolobulillar que desemboca en la venas hepáticas y luego en la vena cava. (1)
Cumplemuchas funciones que guardan relación entre si, como se manifiesta en particular en los trastornos hepáticos, donde se alteran numerosas funciones a la vez. Entre ellas están:
1)
Filtración y almacenamiento de la sangre
2) Metabolismo de:
* hidratos de carbono
* proteínas
* grasas
* hormonas
* compuestos químicos extraños
3) Formación de la bilis
4)Depósito de vitaminas y hierro
5) Síntesis de factores de la coagulación (2)
El hígado está casi inevitablemente vinculado a infecciones que se diseminan por vía hematógena, tanto sistemáticas como intrabdominales.
La hepatitis es una enfermedad sistémica que afecta primariamente al hígado. Cualquiera que sea el tipo de virus causal de la hepatitis, el hígado sufre lesiones, como ser inflamacióndifusa y rotura de los cordones celulares del hígado, necrosis localizadas y posteriormente bloqueo de la excreción biliar por rotura de los canalículos biliares. Por lo general el tejido hepático dañado, se restablece en 8 a 12 semanas. (3)
Existen al menos cinco tipos de hepatitis causadas por diferentes virus de la hepatitis.
* Hepatitis A: anteriormente denominada "hepatitis vírica"* Hepatitis B: anteriormente denominada "hepatitis sérica"
* Hepatitis C: anteriormente denominada "hepatitis no A no B"
* Hepatitis D: también conocida como "hepatitis delta", es una infección que sólo tiene lugar en combinación con el virus de la hepatitis B
* Hepatitis E: anteriormente conocida como "epidémica" o "hepatitis no A no B de transmisión hídrica" (4)
VIRUS DE LAHEPATITIS A
Es un picornavirus pequeño, prototipo del nuevo género hepatovirus. (5)
Este produce una enfermedad benigna y auto limitada con un periodo de incubación de 2 a 6 semanas, no produce hepatitis crónica ni estado de portador su tasa de mortalidad es 0,1%. Su pronóstico empeora si se superpone a una Hepatitis crónica B o a una Hepatitis C o al alcohol.
Se disemina por la ingestión deaguas o alimento contaminados, también lo puede contagiar un familiar infectado por el virus (por vía fecal - oral) y se elimina por heces durante 2 o 3 semanas antes y 1 semana después del comienzo de la ictericia. Por eso el contacto cercano con individuos infectados o la contaminación fecal – oral durante este periodo es responsable de la mayoría de los casos, y explica los brotes de tipo...