Manejo de antibioticos betalactamicos

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MANEJO DE ANTIBIOTICOS BETA LACTÁMICOS

Los ATB β lactámicos son los más utilizados. Se utilizan desde infecciones leves hasta infecciones sumamente severas.

En realidad, los β lactámicos están conformados en 4 grupos que son:

1. PENICILINAS
2. CEFALOSPORINAS
3. ANTIBIOTICOS CARBAPENENS
4. ANTIBIOTICOS MONOBACTÁMICOS

Y a estos se agrega un grupo que son ATBsbetalactámicos pero con poca actividad antibiótica y que tienen la capacidad mas bien de inhibir algunas de las betalactamasas que las bacterias fabrican por eso este quinto grupo se llama:

5. INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS

1) PENICILINAS

← ¿Qué microorganismos son susceptibles a PENICILINA G?

Contra COCOS GRAM (–) como Neisseria meningitidis, ya sea q el Meningococo (neisseriameningitidis) cause meningitis o cause bacteriemia (estos 2 procesos puede dar) en ambos casos la Penicilina G es excelente ATB.

El otro que hay q resaltar es al Estreptococo pyogenes que es el Estrptoccoco beta-hemolitico este normalmente produce Faringitis, Erisipela, Celulitis y otras infecciones respiratorias. En estos casos el estreptococo betahemolitico o pygenes es muy sensible.

En cuantoal NEUMOCOCO este aquí en el Perú es habitualmente es sensible a la Penicilina, tendremos sin dudad un porcentaje de cepas resistente a Penicilina, este es un problema mundial. El problema del neumococo que hace resistencia a la Penicilina es que a la vez se hace resistente como a 10 antibióticos adicionales entre estos está Macrolidos y Tetraciclinas; entonces va quedando poco para actuar sobreestos neumococos y de echo solo queda un antibiótico que es de los más difícil de usar y que tiene efectos adversos importantes que es la Vancomicina.

NO hay estafilococo en el momento actual, ni de la calle ni del hospital, que sea sensible a Penicilina G.

También decir, que para GRAM (–) tipo BACILO, no tiene acción la Penicilina G.

El Treponema pallidum, es un ejemplo demicroorganismo que a pesar q han transcurrido 60 años desde q se empezó a utilizar la Penicilina en forma amplia (desde el año 50) NO hay ninguna cepa en el mundo de treponema pallidum resistente a Penicilina G.

Hay una cierta susceptibilidad de Streptoccoco faecalis y de Streptococo viridans, Penicilina G sola frente a estos 2 es muy poco sensible; aminoglucósido solos contra estos 2 también es muypoco activo; pero cuando COMBINAMOS penicilina con aminoglucósido adquirimos una eficacia muy importante contra S. faecalis y viridans al punto que está combina es de elección para el TTO de la ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA, que es la enfermedad q produce estos 2 microbios.

← PENICILINA V:

Es un buen ATB pero no es para una infección grave, si para INFECCIONES RESPIRATORIAS incluso parainfecciones por estrptococo beta hemolítico.

El espectro antimicrobiano es básicamente el mismo no idéntico, pero muy parecido al de la Penicilina G, no usamos con meningococo xq no vamos a tratar una meningitis con una penicilina por vía oral ni tampoco en una bacteriemia. Pero una FARINGOAMIGDALITIS AGUDA a lo mejor empezados con Penicilina G inyectable y después pasamos a penicilina V oral,el asunto es completar el tto por 10 días. Entonces la Penicilina V sirve para completar TTOs. Claro está siempre y cuando la faringoamígdalitis sea bacteriana.

Debemos diferenciar una Faringoamígdalitis bacteriana de una viral es muy casos no es difícil. Si el paciente tiene las amígdalas crecidas con puntos de pus en la superficie de las amígdalas ese proceso NO es Viral.
Si la faringeestá congestiva nada mas es posiblemente viral.
Los acompañantes ayudan por ejemplo: si el paciente tiene faringitis pero a la vez tiene catarro nasal ó tos seca eso NO es BACTERIANA, por lo menos al inicio es viral.
Pero si la faringitis es sola no tiene catarro ni tos esto es posible que sea bacteriana.

El TTO de las Faringoamígdalitis agudas es casi masivo en el mal uso de los ATBs, y a...
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