manejo de APS

MANEJO EN APS Y CRITERIOS DE REFERENCIA
Dolor pelviano agudo
- Debe haber un diagnóstico precoz, ya que un retraso aumenta la morbilidad y la mortalidad.
- Se debe caracterizar el ritmomenstrual previo y establecer si no hay alguna alteración de flujo rojo o atraso menstrual.
- Indagar historia sexual: vida sexual activa, antecedente de enfermedades de trasmisión sexual, número deparejas, último coito.
- Método de planificación familiar.
- Indagar síntomas digestivos, urinarios y de infección.
- Enviar a la paciente a Servicio de Urgencia de Maternidad, en lo posible con unaecografía transvaginal y una prueba de embarazo*, cuando se sospeche de:
a) La presencia de: embarazo intrauterino con evolución desfavorable (síntomas de aborto, aborto en evolución, desprendimientoovular)
b) Embarazo ectópico
c) Otros: cuerpo lúteo hemorrágico, tumor anexial complicado, etc.
(*) si no se cuenta con exámenes derivar de igual forma a urgencias.
Dolor pelviano cíclicoDismenorrea primaria
- Uso de AINE (Anti inflamatorios no esteroidales).
Ácido Mefenámico 500mg. c/8 horas perimenstrual (iniciar antes de que comience el dolor, en lo posible el día anterior a lamenstruación, en el caso que la mujer habitualmente perciba que tendrá menstruación), por 5 días, durante 3 a 6 meses.
- 80% de éxito en tratamiento.
Alternativas:
Ibuprofeno 400 mg c/ 8 hrsKetoprofeno 50 mg c/8 hrs
Naproxeno 275 mg dos veces al día
- Uso de Anticonceptivos orales asociado o no a AINE. (Menor proliferación endometrial) 90% de los casos experimenta mejoríasintomática.Departamento de Gestión HospitalariaDepartamento de Atención Primaria de salud
- En caso de fracaso de tratamiento (dolor invalidante, que no permite realizar actividades diarias, que persista por más deseis meses a pesar de los tratamientos ya mencionados), requiere exploración con laparoscopía y por lo tanto derivación a Nivel secundario con interconsulta al Policlínico de Ginecología
Dismenorrea...